Yeni koronavirusa qarşı immunitet nə qədər davam edəcək?

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Doğrudurmu ki, COVID-19-a yoluxmuş biri yenidən yoluxub başqalarına yoluxdura bilməyəcək.

İndi bəzi dövlətlər Böyük Britaniyada Coronavirus haqqında düşünür: sağlamlıq pasportları, sahiblərinə sərbəst hərəkət etmək üçün koronavirusa qarşı anticisimlər üçün testlərin nəticələrinə əsaslanan "immun pasportlarının" tətbiqi haqqında "aylar ərzində mümkün". Bu fikir, antikorları olan birinin artıq xəstələndiyi, başqa heç kimə yoluxmayacağı və ikinci dəfə xəstələnməyəcəyi fərziyyəsinə əsaslanır. İmmunitet sisteminin səyləri həqiqətən xəstəliyin törədicisi ilə ikinci qarşılaşma zamanı infeksiyanın baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir, lakin bütün hallarda hər şey plana uyğun getmir. Biz dəqiq nəyin səhv ola biləcəyini anlayırıq.

Əvvəldən yenidən başlayın

Aprelin sonunda Koreyalı həkimlər Cənubi Koreyalı Mütəxəssislərə bildiriblər ki, sağalmış KORONAVİRUS XƏSTƏLƏRİNİN 'ÖLÜ' VİRUS HİSSƏLƏRİ ÜÇÜN TƏKRAR POZİTİF OLDUĞUNU DEYİL, insanlar koronavirus infeksiyasından sağaldıqdan sonra viral hissəcik testləri yenidən müsbət çıxan 263 xəstəyə yaxındır. Bu insanlar artıq sağalmış hesab olunurdu və sondan əvvəlki test onların orqanizmində virus aşkar etməyib. Bu, bu cür ilk xəbər deyil: Koronavirus: Yapon qadın ikinci dəfə müsbət test edir, artıq Yaponiya və Çindən də oxşar xəbərlər alıb.

Bunu belə izah etmək olar:

• virusun yenidən aktivləşməsi,
• təkrar infeksiya,
• sınaq xətası.

Sonuncu ilə başlayaq - bir səhv baş verənlərin ən çox ehtimal olunan səbəbi hesab olunur. Koreya Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzinin (KCDC) komitəsinin rəhbəri Oh Myonq-don hesab edir ki, sağalmış xəstələrdə aparılan testlər təkrar infeksiya deyil, yalan pozitivlər tapıb, ekspertlər müsbət test nəticəsinin təkrarlanan xəstəliklə əlaqəli olmadığını söyləyirlər. Onun izahı budur ki, test tam hüquqlu virusları aşkar etməyib, lakin onların fraqmentləri epiteldə ilişib qalıb. Test bu fərqi tutmur: nümunədə viral RNT-nin mövcudluğunu göstərir, lakin onun hansı virusa aid olduğunu - çoxalmağa qadir olan və ya sadəcə "fraqmentləri" ola bilməz.

Test sistemlərinin digər uğursuzluqları da var: məsələn, yanlış mənfi nəticələr - olduğu yerdə viral RNT-nin olmamasını göstərən və böyük həcmdə testlərin keyfiyyətsizliyi qaçılmaz olaraq nəzərə çarpacaq. Bərpa mərhələsində bədəndə artıq bir neçə viral hissəcik var və onları bir testlə "tutmaq" şansı da azalır.

Yığılmış məlumatlara əsasən, virusun qalıqları sağaldıqdan sonra uzun müddət insan orqanizmində qala bilər. Bəzi xəstələrdə virusun simptomların başlamasından bir neçə ay sonra bəlğəmdə və nəcisdə nəcis nümunələrində SARS-CoV-2 viral RNT-nin uzun müddət mövcudluğu aşkar edilir. Koreyalı xəstələrin vəziyyətində Oh Myeong-dong, tənəffüs yollarımızı əhatə edən epitelin yarısının dəyişdirilməsinin orta hesabla üç ay ərzində baş verdiyini vurğulayır və virusun RNT-nin sağaldıqdan bir ay sonra nümunəyə daxil ola biləcəyini göstərir.

Virusun yenidən aktivləşməsi (kobud desək, müalicə olunmamış xəstəliyin bərpası) fərziyyəsinə qarşı, o da deyilir ki, Koreyalı xəstələrdən heç biri sonradan sağalmayıb, koronavirus xəstələrinin yenidən testləri müsbət çıxıb. Yenidən yoluxa bilərsinizmi? yoluxucu, baxmayaraq ki, 44% yüngül simptomlar göstərdi. Bundan əlavə, Koreyalı tədqiqatçılar bu xəstələrin bir neçəsindən viral hissəcikləri təcrid etməyə və becərməyə çalışdıqda, uğursuz oldular. Bu da onların bədənlərində tam hüquqlu virus hissəciklərinin olmadığını göstərir. Belə ki, yüngül simptomlar sadəcə olaraq immunitetin koronavirusla mübarizədən tükənmiş orqanizmdə aktivləşmiş patogen bakteriyaları bitirməsinin nəticəsi ola bilər - və ya sadəcə hipokondriakal epizod.

Və birmənalı şəkildə təsdiqlənmiş ikincil koronavirusa yoluxma halları barədə hələ ki, məlum deyil. Bundan əlavə, elm adamları SARS-CoV-2 ilə yoluxmuş rezus makakalarında təkrar infeksiyanın olmaması təcrübəsini apardılar və bu təcrübədə ilkin infeksiyadan sonra sağalma mərhələsində eyni SARS-CoV-2 ilə makakaları yenidən yoluxdurmağa çalışdılar. Heç bir şey onlara kömək etmədi: qazanılmış toxunulmazlıq işlədi.

Bu əsasda, COVID-19 vəziyyətində immun reaksiyanın lazım olduğu kimi işləməsindən çıxış etməyə dəyər: bir şəxs sağaldıqdan sonra yaxın gələcəkdə eyni virusa yoluxmaqdan sığortalanır.

Ancaq SARS-CoV-2-yə qarşı əldə edilmiş immunitetin bədəni nə qədər qoruyacağı və bir müddət sonra işləməyəcəyi məlum deyil. ÜST bu məsələ ilə bağlı COVID-19 kontekstində “İmmunitet pasportları”nı son dərəcə dəqiq mövqe tutdu və antitellərlə sağalmış insanların təkrar infeksiyadan immun olmadığını iddia etdi.

İmmunitet reaksiyası necə işləyir

SARS-CoV 2 və ya hər hansı digər infeksiyaya qarşı immun cavab aşağıdakı kimi qurulur. İnfeksiyadan sonra bir neçə saat ərzində aktivləşir anadangəlmə immunitet ümumi müdafiəni təmin edir. Ümumiyyətlə, o, müstəqil şəkildə arxa planda olan infeksiyaların böyük əksəriyyətini sakitləşdirir və kimsə bizə hücum etməyə çalışdığını belə bilməyəcəyik.

Paralel olaraq, bədən müəyyən bir xəstəlik üçün kəskinləşdirilmiş xüsusi bir reaksiya inkişaf etdirmək üçün alınır. Belələrinin formalaşması qazanılmış immunitet təxminən bir həftə çəkir. Bu müddət ərzində orqanizm virusun tanıya biləcəyi limfositləri seçir, onları optimallaşdırır və dəfələrlə klonlaşdırır.

Belə bir ordunun bir çox döyüş yolu var. Lenfositlər yoluxmuş hüceyrələrlə müstəqil şəkildə məşğul ola, digər hüceyrələri virusa "təhrik edə" və ya immunitet sisteminin qalan hissəsi üçün viral hissəcikləri qeyd edən və virusun hüceyrəyə daxil olmasına mane olan antikorlar istehsal edə bilər. Eyni zamanda, limfositlərin bir hissəsi ehtiyatda saxlanılır: onlar ikincil infeksiya zamanı tez işləyə bilən immun yaddaşın uzun ömürlü hüceyrələrini meydana gətirirlər. Bu vəziyyətdə reaksiyanın sürəti və gücü əsasən bu hüceyrələrin sayı və xüsusiyyətlərindən, xüsusən də patogeni nə qədər yaxşı tanımasından asılıdır.

Müdafiə testi

İnsan bədənində B-limfositlər tərəfindən istehsal olunan antikorların varlığını yoxlayan başqa bir testdən istifadə edərək əldə edilmiş toxunulmazlığın reaksiyasını öyrənə bilərsiniz. Bu üsul bir çox infeksiya halında geniş istifadə olunur. Məhz bu testlərdən “immun pasportlar” proqramında istifadə edilməsi nəzərdə tutulur.

Ancaq ciddi şəkildə desək, müsbət test nəticəsi həmişə bir insanın COVID-19 ilə xəstələndiyini və bədəninin etibarlı şəkildə qorunduğunu bildirmir. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər.

Birincisi, müsbət test nəticəsinin digər koronaviruslara qarşı anticisimlər səbəb olması mümkündür. SARS-CoV-2-dən əlavə, insanlara yoluxa bilən daha altı koronavirus məlumdur:

• Asiyada 2002-2003 epidemiyası ilə əlaqəli ilk SARS-CoV;
• MERS, Yaxın Şərq tənəffüs sindromunun törədicisi;
• digər dördü (OC43, HKU1, 229E, NL63) mövsümi soyuqluğa səbəb olur.

Əgər şəxs artıq onlarla görüşübsə və onlara qarşı anticisimlər hazırlayıbsa, o zaman koronavirusların oxşarlığına görə SARS-CoV-2-yə reaksiya verə və müsbət test nəticəsi verə bilər. Beləliklə, məsələn, SARS-CoV-dən sağalmış bəzi xəstələrin qan plazmasındakı antikorlar SARS-CoV-2 Hüceyrəsinə daxil ola bilirdi. 2 in vitro. Lakin onların in vivo yeni koronavirusla nə dərəcədə mübarizə apara biləcəkləri bəlli deyil.

Bir insanın COVID-19 ilə xəstələndiyi və toxunulmazlığı inkişaf etdirdiyi, lakin antikorların yoxlanılması zamanı mənfi nəticə aldığı zaman əks vəziyyət də mümkündür. Bu, bir çox tərtibatçının hazırda təkmilləşdirmə üzərində işlədiyi test həssaslığının olmaması ilə bağlıdır. Beləliklə, bir neçə gün əvvəl bazara çıxarılan Roche-nin COVID-19 antikor testi FDA Fövqəladə İstifadə Səlahiyyətini alır və elan edilmiş spesifikliyi 99,8% olan Roche-dan CE markasını qəbul edən bazarlarda mövcuddur. həssaslıq 100%. Nəzərə almaq lazımdır ki, sonuncu rəqəm xəstəliyin təsdiqindən sonra 14-cü gündə, anticisimlərin səviyyəsi yüksək olan xəstələr üçün əldə edilib. COVID-19-dan sağalmış xəstə kohortunda SARS-CoV-2-yə qarşı antikor reaksiyalarını neytrallaşdıran və onların təsirləri və uzun müddət davam edən bir infeksiyanı nə dərəcədə "tutacağı" hələ aydın deyil.

Antikorlar nədən danışır

Bu testlə yoxladığımız antikorlar cavabın yeganə və bəlkə də ən vacib töhfəçisi deyil. Əldə edilmiş toxunulmazlıq bir anda bir neçə növ "qoşun"u aktivləşdirir və sınaq yalnız onun hissələrinin - B-limfositlərin düşməni bombaladığı "mərmiləri" qeyd edir. B-limfositlərlə yanaşı, T-limfositlər də immun reaksiyada iştirak edirlər. Onların bəziləri birbaşa yoluxmuş immun hüceyrələrini hədəf alır, digərləri isə - T-köməkçiləri - digər hüceyrələrə patogenlərlə mübarizə aparmağa kömək edir. Eyni zamanda, antikorların, B- və T-hüceyrələrinin nisbəti xəstə üçün həm cari mübarizə, həm də gələcək üçün vacibdir.

Koronavirus infeksiyası ilə mübarizə üçün yüksək səviyyəli antikorların çox faydalı olmaya biləcəyi barədə məlumatlar tədricən toplanır. Beləliklə, xəstələrdə COVID-19 üçlüyü: MERS və Anti-spike IgG meymunları ilə toxunulmazlıq, iltihab və müdaxilə, xəstəliyin ağır gedişi olan SARS-CoV ilə yoluxmuş kəskin SARS-CoV infeksiyası zamanı makrofaq reaksiyalarını əyərək ağır kəskin ağciyər zədələnməsinə səbəb olur. əlaqəli antikorlar. Sağalmış bir COVID-19 xəstə kohortunda SARS-CoV-2-yə zərərsizləşdirici antikor reaksiyalarının və onların COVID-19-dan sağalmış 175 xəstəyə təsirlərinin müqayisəsində, böyüklərdə daha çox anticisim olduğuna görə ümumi tendensiya təsdiqləndi. və virusa qarşı çox həssas olan yaşlılar. Eyni zamanda, hər yaşda olan insanlar olan xəstələrin təxminən 30% -ində antikorların səviyyəsi son dərəcə aşağı idi. Və bu, mütləq onların əldə edilmiş toxunulmazlığının digər sağalmış insanların toxunulmazlığından daha az təsirli olduğu anlamına gəlmir.

Bu, antikorların "müalicəvi" mahiyyətinə zidd deyil: COVID-19-un ağır gedişi çox vaxt gecikmiş və həddindən artıq immun reaksiya ilə əlaqələndirilir ki, bu da virusla birlikdə xəstənin ağciyər toxumasını şikəst edir.

Eyni zamanda, T-limfositlər özlərini yaxşı göstərdilər. Tədqiqat, yüksək tükənmə səviyyələri və periferik qanda T hüceyrələrinin funksional müxtəlifliyinin azalması COVID-19 xəstəsi olan 16 xəstənin COVID-19 xəstələrində ciddi irəliləyişləri proqnozlaşdıra bilər, T-limfositlərin çatışmazlığı və tükənməsinin xəstəliyin ağır gedişi ilə əlaqəli olduğunu göstərdi..

Bu da yaşlı insanların daha çox xəstələnməsinin səbəbi ola bilər. Yeniyetməlik dövründə T hüceyrələrinin istehsalı dayandırılır və qocalıqda digər xəstəliklərin yaddaşında tutulmayan sərbəst T hüceyrələrinin sayı və çeşidi azalır. Bu o deməkdir ki, əvvəllər bilinməyən bir infeksiya ilə qarşılaşdıqda, yaşlı bir orqanizm sadəcə olaraq mübarizə üçün uyğun T hüceyrələri tapa bilməz və ya onlar kifayət etməyəcəkdir. T-hüceyrələri patogenin məqsədyönlü şəkildə məhv edilməsini təmin edir və B hüceyrələrini və fitri toxunulmazlığın komponentlərini düzgün şəkildə "qurmağa" qadirdirlər, onlar olmadıqda uyğunluqlarını itirirlər.

İmmunitet reaksiyasının klassik sınağı antikorların sınaqdan keçirilməsinə əsaslanır, lakin indi - patogenezdə onların rolunun qeyri-müəyyənliyi aydınlaşdıqda - ELISPOT-un sınaqdan keçirilməsi - T-hüceyrə immun cavabının "Vikipediya"sı daha populyarlaşa bilər.

Qoruma nə qədər davam edəcək?

Müxtəlif infeksiyalara qarşı əldə edilmiş toxunulmazlığın müddəti çox fərqlidir. Bədən qızılca virusunu ömrünün sonuna qədər xatırlaya bilər, qrip isə bir mövsümdə bir neçə dəfə xəstələnə bilər - müxtəlif suşlara yoluxaraq.

Koronavirus toxunulmazlığına hələ uzunmüddətli nəzarət aparılmayıb və onun bu miqyasda harada olduğunu dəqiq söyləmək olmaz.

Qripə qarşı toxunulmazlığın "unudulması"nın səbəblərindən biri təkamül sürətində və mövsümi qripin müxtəlifliyindədir: bu virus çox dəyişkəndir, ona görə də hər il yeni bir ştamla qarşılaşırıq. Xəstəlikdən sonra immunitetimiz virusun ilk dəfə öhdəsindən gəlməyə kömək edən detallarını tanımağa davam edir. Bir neçə mövsümdən sonra yayılan bir gərginlikdə bu detallar dəyişir və ya sadəcə yox olarsa, qazanılmış toxunulmazlıq pis işləyəcəkdir.

SARS-CoV 2 dəyişən RNT viruslarına aiddir, lakin mövcud məlumatlara görə, GISAID məlumatlarından istifadə edərək A / H3N2 qripinin təkamülünün real vaxt rejimində izlənməsi onun mutasiyaya uğrama sürəti mövsümi qripdən on dəfə aşağıdır.

Digər koronaviruslar üzrə oxşar tədqiqatlar SARS-CoV-2-nin davranışını proqnozlaşdırmağa hələ imkan vermir. Ən qədim əsərlərdən birində deyilir ki, insanın eksperimental koronavirus infeksiyasına qarşı immun reaksiyasının müddəti mövsümi soyuqdəyməyə səbəb olan ağciyər koronaviruslarına qarşı immunitetin uzun sürmür. Bu, infeksiyaya yoluxmağa icazə verən və sonra antikorların səviyyəsini yoxlamaq üçün vaxtaşırı qan verən 15 könüllü üzərində sınaqdan keçirildi. Bir il sonra onlar yenidən eyni ştamla yoluxdular və simptomlar daha yüngül olsa da, yenidən yoluxdular.

Koronavirusların yüksək patogenli ştammlarına dair daha yeni məqalələr SARS-CoV-nin T-hüceyrə toxunulmazlığına dair nümunələr təqdim edir: MERS-CoV xəstələrinə qarşı peyvəndin inkişafı üçün təsirlər xəstəlikdən bir neçə il sonra anticisimlər və infeksiyaya xüsusi T hüceyrələri tapıla bilər. Təəssüf ki, belə işlərin əksəriyyəti kiçik nümunələr üzərində də aparılıb və orada təkrar infeksiyaya dair məlumat yoxdur.

Mövcud məlumatlar koronavirus toxunulmazlığının nə qədər davam edəcəyini proqnozlaşdırmağa imkan vermir. İmmunitet uzun müddət davam edərsə, SARS-CoV-2-nin postpandemiya dövründə ötürülmə dinamikasının modelləşdirilməsinin nəticələrinə görə, virusun beş ildən sonra yox olacağına ümid etmək olar. Əks halda, COVID-19 SARS-CoV-2-nin aşağı patogen qohumlarının yaratdığı xəstəliklərə bənzər mövsümi xəstəliyə çevriləcək. Onun patogenliyinin necə dəyişəcəyi dəqiq məlum deyil.

Koronavirus. Yoluxmuşların sayı:

243 050 862

dünyada

8 131 164

Rusiyada Xəritəyə bax