Qidalanma Elmi: nəyə inanmalı və nəyə inanmamalı

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Ət xərçəng yaradır, ya yox? Böyüklər süd içə bilər, ya yox? Aşağı yağlı qidalar - bərk yaxşı və ya pis təcəssüm olunur? Tədqiqatlar bu və ya digər şeyi deyir. Beləliklə, alimlər özləri qidalanma elmində niyə belə bir qarışıqlığın olduğunu söylədilər.

Bir zamanlar qidalanmanın tədqiqi sadə məsələ idi. 1747-ci ildə şotlandiyalı həkim (James Lind) niyə bu qədər çox dənizçinin arıqlama və anemiyaya, diş ətinin qanamasına və dişlərin itirilməsinə səbəb olan sinqa xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini öyrənməyə qərar verdi. Beləliklə, Lind 12 sinqa xəstəsi üzərində ilk klinik sınaq qurdu.

Dənizçilər altı qrupa bölündülər, hər biri fərqli müalicə ilə. Limon və portağal yeyən insanlar sonda sağaldılar. Xəstəliyin səbəbini, yəni C vitamini çatışmazlığını ortaya qoyan təkzibedilməz bir nəticə.

Buna bənzər bir şey sənayedən əvvəlki dövrdə qidalanma problemini həll etdi. O dövr üçün əhəmiyyət kəsb edən bir çox xəstəliklər, məsələn, pellaqra, sinqa, anemiya, endemik guatr qidada bu və ya digər elementin olmaması nəticəsində ortaya çıxdı. Həkimlər pəhrizdə tapmacanın itkin parçasını eksperimental olaraq tapana qədər fərziyyələr irəli sürdülər və təcrübələr qurdular.

Təəssüf ki, qidalandırıcı qidalanmanın öyrənilməsi indi o qədər də asan deyil. 20-ci əsrdə tibb balanssız qidalanma nəticəsində yaranan əksər xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyi öyrəndi. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu, əksər sakinlər üçün artıq problem deyil.

Həddindən artıq yemək günümüzün ən böyük probleminə çevrilib. İnsanlar həddindən artıq çox kalori və keyfiyyətsiz qidalar istehlak edir ki, bu da xərçəng, piylənmə, diabet və ya ürək-damar xəstəlikləri kimi xroniki xəstəliklərə gətirib çıxarır.

Skorbütdən fərqli olaraq, bu xəstəliklərlə mübarizə aparmaq o qədər də asan deyil. Onlar bir gecədə kəskin şəkildə görünmürlər, lakin illər ərzində inkişaf edirlər. Bir qutu portağal almaq isə onlardan qurtula bilməz. Xəstəliyə səbəb olan bütün risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün xəstənin bütün pəhrizini və həyat tərzini öyrənmək lazımdır.

Beləliklə, qidalanma elmi qeyri-dəqiq və çaşdırıcı oldu. Bir çox qeyri-dəqiqlik və məhdudiyyətlərin asanlıqla aşkar edildiyi bir ziddiyyətli tədqiqatlar dənizi yarandı. Bu sahədəki çaşqınlıq qidalanma məsləhətlərini çaşdırıcı edir. Alimlər heç bir şəkildə razılaşa bilməz, pomidoru xərçəngdən qoruya və ya təhrik edə bilməz, qırmızı şərab faydalı və ya zərərlidir və s. Buna görə də qidalanma haqqında yazan jurnalistlər tez-tez gölməçədə oturaraq növbəti reportajı təsvir edirlər.

Qidalanmanı öyrənməyin nə qədər çətin olduğunu başa düşmək üçün Julia Belluz səkkiz tədqiqatçıdan müsahibə götürdü. Və belə dedilər.

Ümumi qidalanma suallarına cavab tapmaq üçün təsadüfi sınaq keçirməyin mənası yoxdur

Dəlil əsaslı tibbin qızıl standartı randomizə edilmiş nəzarətli sınaqdır. Alimlər imtahan verənləri işə götürür və sonra onları təsadüfi olaraq iki qrupa ayırırlar. Biri dərman alır, digəri plasebo alır.

Nəticə ondan ibarətdir ki, təsadüfi seçmə nəticəsində qruplar arasında yeganə əhəmiyyətli fərq dərman qəbuludur. Tədqiqat nəticələri fərqli olarsa, nəticəyə gəlinir ki, səbəb dərmandır (Lind meyvələrin sinqa xəstəliyini müalicə etdiyini hesablamışdı).

Məsələ ondadır ki, ən kritik qidalanma sualları üçün bu yanaşma işləmir. Hansı qidanın hansı xəstəliyə təsir etdiyini müəyyən etmək üçün uzun müddət ciddi şəkildə təqib ediləcək bir neçə qrupa müxtəlif pəhrizlər təyin etmək çox çətindir.

İdeal bir dünyada 1000 yeni doğulmuş körpəni dərsə götürüb iki qrupa ayırardım. Bir qrupu ömür boyu yalnız təzə meyvə və tərəvəzlə, digərini isə donuz əti və qızardılmış toyuq ilə qidalandırmaq. Sonra hansı qrupda xərçəngə, ürək xəstəliklərinə daha çox meylli olduqlarını, kimin qocalıb tez öləcəyini, kimin daha ağıllı olacağını və s. Amma mən onların hamısını həbsdə saxlamalı idim, çünki 500 konkret insanı meyvə və tərəvəzdən başqa heç nə sınamamağın başqa yolu yoxdur.

Ben Goldacre fizioloq və epidemioloq

Alimlərin insanları həbs edib pəhriz saxlamağa məcbur edə bilməməsi çox gözəldir. Lakin bu o deməkdir ki, mövcud klinik sınaqlar qarışıq və etibarsızdır.

Məsələn, Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü jurnalının ən bahalı və irimiqyaslı tədqiqatlarından birini götürək. Qadınlar iki qrupa bölündü, onlardan biri adi pəhriz, digəri isə az yağlı pəhriz izlədi. Subyektlərin bir neçə il bu şəkildə qidalanacağı güman edilirdi.

Problem nədir? Tədqiqatçılar məlumatları toplayanda məlum oldu ki, heç kim tövsiyələrə əməl etməyib. Və hər iki qrup eyni yeməklə nəticələndi.

Milyardlar boşa çıxdı və fərziyyə heç vaxt sınaqdan keçirilmədi.

Walter Willett fizioloq, Harvard Universitetində qidalanma mütəxəssisi

Ciddi, randomizə edilmiş, plasebo nəzarətli sınaqlar qısa müddət ərzində həyata keçirilə bilər. Bəzi qida əlavələri tədqiqatları subyektlərə günlər və ya həftələrlə laboratoriyada qalmağa və nə yediklərini izləməyə imkan verir.

Ancaq bu cür tədqiqatların onilliklər ərzində izlənilə bilən uzunmüddətli diyetlərin təsirləri haqqında heç bir sözü yoxdur. Öyrənə biləcəyimiz tək şey, məsələn, qan xolesterol səviyyələrindəki dalğalanmalardır. Tədqiqatçılar yalnız uzunmüddətli perspektivdə nəyinsə sağlamlığa təsir edəcəyi ilə bağlı fərziyyələr irəli sürürlər.

Tədqiqatçılar naməlum dəyişənlərlə dolu müşahidə məlumatlarına etibar etməlidirlər

Alimlər təsadüfi sınaqlar əvəzinə məlumatlardan istifadə etməlidirlər. Onlar illərdir keçirilir, onlarda tədqiqatçıların ehtiyac duyduğu şəkildə yeyən çoxlu sayda insan iştirak edir. Onların arasında, məsələn, xərçəngin və ya ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin inkişafını aşkar etmək üçün vaxtaşırı yoxlamalar aparılır.

Alimlər siqaretin zərərləri və ya idmanın faydaları haqqında belə öyrənirlər. Amma təcrübələrdə olduğu kimi nəzarət olmadığı üçün bu tədqiqatlarda dəqiqlik yoxdur.

Deyək ki, siz onilliklər ərzində çoxlu qırmızı ət yeyən insanları balığa üstünlük verən insanlarla müqayisə edəcəksiniz. Birinci maneə odur ki, iki qrup başqa yollarla fərqlənə bilər. Heç kim onları təsadüfi şəkildə paylamırdı. Ola bilsin ki, balıq həvəskarlarının gəlirləri daha yüksək və ya daha yaxşı təhsilə malikdirlər, bəlkə də özlərinə daha yaxşı baxırlar. Və nəticələrə təsir edəcək bu amillərdən biridir. Və ya ət sevənlər daha tez-tez siqaret çəkə bilər.

Tədqiqatçılar bu qarışıq faktorları idarə etməyə çalışa bilərlər, lakin onların hamısını izləmək mümkün deyil.

Bir çox pəhriz araşdırmaları sorğulara əsaslanır

Bir çox müşahidə (və müşahidəsiz) tədqiqatlar sorğu məlumatlarına əsaslanır. Elm adamları onilliklər boyu hər bir insanın çiyninin arxasında dayanıb onun nə yediyinə baxa bilməz. soruşmalıyam.

Aşkar bir problem görünür. Dünən naharda nə yediyinizi xatırlayırsınız? Salatada doğranmış qoz-fındıq? Və sonra yemək üçün bir şey var idi? Bu həftə neçə qram, qramla yediniz?

Çox güman ki, bu suallara lazımi dəqiqliklə cavab verə bilməyəcəksiniz. Ancaq çoxlu araşdırma bu məlumatlardan istifadə edir: insanlar xatırladıqlarını özləri deyirlər.

Tədqiqatçılar jurnal üçün bu yaddaşa əsaslanan qidalanma qiymətləndirmə üsullarını sınaqdan keçirmək qərarına gəldikdə, məlumatları "əsas etibarilə səhv və ümidsiz dərəcədə qüsurlu" tapdılar. Öz-özünə bildirilən pəhriz hesabatlarına əsaslanan əhalinin sağlamlığı və qidalanması ilə bağlı təxminən 40 illik milli araşdırmanı nəzərdən keçirdikdən sonra tədqiqatçılar qadınların 67% -nin bildirdiyi kalorilərin fizioloji olaraq bədən kütləsi indeksi ilə bağlı obyektiv məlumatlara uyğun gəlmədiyi qənaətinə gəldilər.

Bəlkə də bu, hamının yalan danışması və ictimai rəy tərəfindən bəyəniləcək o cavabları verməsi səbəbindən baş verib. Və ya yaddaş uğursuz ola bilər. Səbəbi nə olursa olsun, bu, tədqiqatçılar üçün işi asanlaşdırmır. Bəzi səhvləri nəzərə alan protokollar yaratmalı oldum.

Mənə kamera, mədə və bağırsaq implantları, eləcə də tualetdə bütün ifrazatlarınızı toplayan, anında emal edən və tam tərkibi haqqında məlumat göndərən cihaz lazımdır.

Kristofer Qardner

Stanford tədqiqatçısı Kristofer Qardner deyir ki, bəzi araşdırmalarda iştirakçılara yemək verir. Və ya təcrübənin təmizliyini təsdiqləmək üçün subyektlərin pəhrizini yaxından izləyən, çəki və sağlamlıq vəziyyətini yoxlayan dietoloqları əhatə edir. O, digər nəticələri təhlil edərkən yadda saxlamaq mümkün olan xətanı hesablayır.

Lakin tədqiqatçılar çeynəmə və udma hərəkətlərini aşkar edən sensorlar kimi daha yaxşı alətlər arzulayırlar. Və ya əlin boşqabdan ağıza hərəkətini göstərəcək izləyicilər.

Hamısı fərqli. Həm insanlar, həm də məhsullar

Sanki məlumatların dəqiqliyi ilə bağlı problem az idi… Elm adamları müxtəlif orqanizmlərin eyni qidaya fərqli reaksiya verdiyini öyrəniblər. Bu, pəhrizin sağlamlığa təsirini öyrənməyi çətinləşdirən başqa bir amildir.

Jurnalda dərc olunan son araşdırmada İsrail alimləri bir həftə ərzində 800 iştirakçını izləmiş, bədənin eyni qidaya necə reaksiya verdiyini anlamaq üçün daim qan şəkəri məlumatlarını toplamışdır. Hər bir fərdin cavabı fərdi idi və bu, universal pəhriz təlimatlarının məhdud faydası olduğunu göstərir.

Aydındır ki, qidalanmanın sağlamlığa təsirinə yalnız insanın nə istehlak etdiyi baxımından baxmaq olmaz. Çox şey qida maddələrinin və digər bioaktiv qida komponentlərinin hər bir fərdin genləri və bağırsaq mikroflorası ilə necə qarşılıqlı əlaqəsindən asılıdır.

Rafael Perez-Escamilla, Yale Universitetində Epidemiologiya və İctimai Sağlamlıq Professoru

Problemi mürəkkəbləşdirək. Eyni görünən qidalar əslində qida tərkibinə görə fərqlənir. Yerli təsərrüfatda yetişdirilən yerkökü, supermarket rəflərində tapılan kütləvi istehsal edilən yerkökü ilə müqayisədə daha çox qida ehtiva edir. Bir yemək burgerində evdə hazırlanmış burgerdən daha çox yağ və şəkər olacaq. İnsanlar tam olaraq nə yediklərini bildirsələr belə, məhsulların tərkibindəki fərq yenə də nəticəyə təsir edəcək.

Yeməklərin dəyişdirilməsi problemi də var. Bir məhsulu böyük miqdarda istehlak etməyə başladığınızda, başqa bir şeyin istifadəsini məhdudlaşdırmalısınız. Beləliklə, bir şəxs, məsələn, paxlalı bitkilərlə zəngin bir pəhriz seçirsə, daha az qırmızı ət və quş əti yemək ehtimalı yüksəkdir. Sual budur ki, nəticələrə daha çox nə təsir etdi: lobya və ya ətdən qaçınmaq?

Sonuncu problem pəhriz yağları ilə aydın şəkildə təsvir edilmişdir. Alimlər az yağlı pəhriz saxlayan bir qrup insana baxdıqda gördülər ki, çox şey onların yağlı qidaları nə ilə əvəz etməsindən asılıdır. Yağ əvəzinə şəkər və ya sadə karbohidratlardan istifadə etməyə başlayanlar nəticədə çox yağ yeyən insanlarla eyni miqdarda piylənmə və digər xəstəliklərdən əziyyət çəkirdilər.

Maraqların toqquşması - Qidalanma Tədqiqat Problemi

Daha bir mürəkkəblik var. Bu gün qidalanma elmi hökumətin maliyyəsinə arxalana bilməz. Bu, özəl şirkətlərin sponsorluğu üçün geniş sahə yaradır. Sadəcə olaraq, qida və içki istehsalçıları böyük miqdarda tədqiqat üçün pul ödəyirlər - bəzən nəticələr şübhəli olur. Bəslənmənin qanunvericilik sahəsi tibb qədər ciddi şəkildə tənzimlənmir.

İstehsalçılar tərəfindən o qədər çox araşdırma var ki, həm peşəkarlar, həm də istehlakçılar sağlam qidalanmanın əsas prinsiplərini belə şübhə altına ala bilərlər.

Marion Nestle

Sponsorlu tədqiqat sponsorlara fayda verən nəticələr verir. Məsələn, 2015-ci ilin mart-oktyabr aylarında aparılan 76 sponsorluq tədqiqatından 70-i məhsul istehsalçılarına lazım olanı etdi.

Nestlé yazır: "Əsasən müstəqil tədqiqatlar şəkərli içkilər və pis sağlamlıq arasında əlaqə tapır, lakin qazlı içki istehsalçılarının ödəmək üçün pul ödədikləri bu əlaqə yoxdur".

Nə olursa olsun, qidalanma elmi canlıdır

Bəslənmənin öyrənilməsinin mürəkkəbliyi, pəhrizin sağlamlığa təsiri haqqında birmənalı olmayan bir şey tapmaq üçün ümumiyyətlə qeyri-real hissi yaradır. Lakin bu belə deyil. Tədqiqatçılar illərdir bütün bu qüsursuz vasitələrdən istifadə ediblər. Yavaş və diqqətli yanaşma öz bəhrəsini verir.

Bu tədqiqatlar olmasaydı, hamiləlik dövründə folat çatışmazlığının fetal malformasiyaların inkişafına səbəb olduğunu heç vaxt bilmədik. Trans yağların ürəyə mənfi təsir etdiyini bilmirdik. Böyük miqdarda soda şəkərli diabet və qaraciyər yağlanması riskini artırdığını bilmirdik.

Frank B. Hu Harvard Universitetinin İctimai Sağlamlıq və Qidalanma Professoru

Tədqiqatçılar hansı məlumatlara etibar edəcəyini necə müəyyənləşdirdiklərini müzakirə ediblər. Onların fikrincə, təcrid olunmuş hesabatları deyil, bir məsələ ilə bağlı bütün mövcud araşdırmaları qiymətləndirmək lazımdır.

Onlar həmçinin eyni mövzuya yönəlmiş müxtəlif tədqiqat növlərinə baxmağı tövsiyə edirlər: klinik tədqiqatlar, müşahidə məlumatları, laboratoriya tədqiqatları. Fərqli giriş, fərqli üsullarla eyni nəticələrə gətirib çıxaran müxtəlif iş, pəhriz və orqanizmdə dəyişikliklər arasında əlaqənin olduğunu göstərən obyektiv yaxşı göstəricidir.

Tədqiqatın maliyyə mənbəyinə diqqət yetirmək lazımdır. Müstəqillər hökumət və ictimai fondlar tərəfindən maliyyələşdirilir və daha etibarlıdır, çünki tədqiqat planında daha az məhdudiyyət var.

Yaxşı tədqiqatçılar heç vaxt super qida tapdıqlarını söyləməzlər və ya onlara müəyyən bir qidadan tamamilə imtina etməyi məsləhət görmürlər, ya da müəyyən bir meyvə və ya ət növünü yeməyin təsiri ilə bağlı cəsarətli iddialar irəli sürmürlər və müəyyən bir pəhrizin faydalı ola biləcəyini söyləməklə məhdudlaşırlar..

Bu məsləhətlər son vaxtlar qidalanma və sağlamlıq məsələlərini müzakirə edən tədqiqatçıların ümumi konsensusunu əks etdirir. Onların görüşünün yekunlarını təqdim edirik:

Sağlam pəhriz çoxlu tərəvəzlər, meyvələr, bütün taxıllar, dəniz məhsulları, paxlalılar, qoz-fındıq və az yağdan ibarətdir; spirt, qırmızı ət və işlənmiş ət istehlakında da mülayim olmalısınız. Həm də daha az şəkər və emal edilmiş taxıl var. Ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün hər hansı bir qida qrupunu tamamilə kəsmək və ya ciddi bir pəhriz saxlamaq lazım deyil. Balanslaşdırılmış bir pəhriz yaratmaq üçün qidaları bir çox yolla birləşdirə bilərsiniz. Pəhriz fərdi ehtiyacları, üstünlükləri və mədəni ənənələri nəzərə almalıdır.

Məsələn, kələm və ya qlütenin bəşəriyyəti öldürdüyü iddiaları elmin səsi deyil. Çünki anladığımız kimi, elm sadəcə olaraq belə bir şeyi sübut edə bilməz.