"Bu hücumda öldürücü silahdan istifadə edildi": 2001-ci ildə Vaşinqtonda qarayara xəstəliyi necə zərərsizləşdirildi

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Bu bioterror hücumunun təhqiqatı FTB tarixində ən çətin işlərdən birinə çevrildi. Ancaq günahkarların axtarışına başlamazdan əvvəl, həyatın və ölümün asılı olduğu qərarlar qəbul etmək lazım idi.

11 sentyabr 2001-ci il terror hücumundan bir həftə sonra, ABŞ-ın bir neçə media ofisinə, həmçinin ABŞ Demokrat Partiyasından olan iki senatora qarayara ilə bağlı mübahisəli bir neçə məktub göndərildi. 22 nəfər yoluxub, onlardan 5-i dünyasını dəyişib.

ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərində Tibbi Təlim və Cavab Bürosunun keçmiş direktoru doktor Əli Xan bu ölümcül infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaqda iştirak edib. O, planetin ən təhlükəli xəstəlikləri ilə mübarizəyə həsr olunmuş “Növbəti pandemiya” kitabında öz təcrübəsindən danışıb. “MYTH” nəşriyyatının icazəsi ilə “Layfhacker” “Qətlliyin ən yüksək forması” fəslindən bir parça dərc edir.

Oktyabrın 16-da səhər mən Vaşinqtona gələndə Kapitolinin binası polis lenti ilə əhatə olunmuşdu və içəri FTB agentləri sürünürdülər. Hər hansı bir xəstəliyin böyük bir başlanğıcının başlanğıcında çaşqınlıq var, lakin burada cinayət araşdırmalarının çaşqınlığı, nə baş verdiyini anlamağa çalışan yerli və federal hakimiyyət orqanlarının işlərinin təkrarlanması və üçüncü dünya müharibəsi qorxusu ilə mürəkkəbləşdi. 11 sentyabr hücumlarının səbəb olduğu.

Biz əvvəlcə Baş Ədliyyə ilə, sonra Kolumbiya Rayon Səhiyyə Departamentinin Təcili və Tibbi Xidmətlər Şöbəsinin rəhbəri Şerri Adamsla görüşdük. Doktor Adams bələdiyyə işçisi olduğunu və buna görə də Kapitol və digər federal binaların onun yurisdiksiyasına daxil olmadığını söylədi. Bu, hər hansı bir iş görmək üçün keçməli olduğumuz bürokratik incəliklərin ilk işarəsi idi. Konqres üzvlərinin və işçilərinin, habelə Federal Fövqəladə Halların İdarə Olunması Agentliyinin və Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyinin nümayəndələrinin tibbi xidmətində əsas rol oynayan Kapitol həkimi Dr. Con İzoldla da görüşdük.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri komandasına Viral Xəstəliklər üzrə Doktor Rima Hubbaz (Anqlo-Sakson mənşəli "Əsl Amerika") rəhbərlik edirdi - heyrətamiz dərəcədə inkişaf etmiş tənqidi düşüncəyə malik əla lider. Digər şeylər arasında o, siyasi intriqalarla məşğul olmalı və media ilə ünsiyyət qurmalı idi. Mən ekipajın operativ rəhbəri idim - maşın otağında gəminin irəli getməsini təmin edən oğlan.

Biz bu məktubları hücum kimi qəbul etdik, lakin vəziyyətin qeyri-müəyyənliyinə baxmayaraq, başqa seçimimiz yox idi - həyatın və ölümün asılı olduğu qərarlar verməli idik. Hamımız həddindən artıq stress yaşadıq və buna görə də zehni parlaq saxlamaq lazım idi. İki gündür yatmamışam və düşünürəm ki, cəhd etsəm də yatmaram. Mən nə baş verdiyini başa düşmək istəyi ilə tamamilə tükəndim.

Bu hücumda öldürücü silahlardan istifadə olunub və yuxarıda təsvir etdiyim xaosun içində bu təhlükə ilə kimin üzləşdiyini, gələcəkdə kimin üzləşə biləcəyini və bunun nəticələrindən artıq kimin əziyyət çəkdiyini sakitcə müəyyən etmək lazım idi. Bundan əlavə, biz ehtiyat tədbirləri hazırlamalı olduq, çünki qarayara sporları hər yerdə ola bilərdi.

Qarayara öldürücü silahdır.

Poçt zərfindəki bir çay qaşığı toz milyardlarla spora malik ola bilər, baxmayaraq ki, onların təsir etdiyi insanların yarısını öldürmək üçün cəmi 5000-50000 patogen spor lazımdır (bəziləri üçün isə onlarla spor kifayətdir). İnsanı öldürən qarayara çöplərinin özləri deyil, onların çoxaldıqca buraxdıqları toksinlərdir - bu maddələr qan təzyiqinin aşağı düşməsinə və patogenin yerləşdiyi karbunkulların yaranmasına səbəb olur.

Sporlar tənəffüs edilərsə və ya dəriyə düşərsə, yoluxa bilərsiniz. Qarayara sporları dəriyə düşdükdə təmas nöqtələrində qara ağrısız ləkələr əmələ gəlir ki, insanlar bunu tez-tez hörümçək dişləmələri ilə səhv salırlar (ingiliscə qarayara adı - qarayara - qədim yunanca ἄνθραξ - "kömür", yəni "qara" sözündəndir. kömür kimi"). Siz həmçinin yoluxmuş ət yeməklə də yoluxa bilərsiniz - bu, Afrikada tez-tez olur. Bundan əlavə, son illərdə ABŞ-da bu xəstəlik tez-tez ənənəvi nağara ifa edən musiqiçiləri təsir edir. Bu alətlər Afrika heyvanlarının dəriləri ilə örtülmüşdür və yoluxmuş dərilərdir. Bir adam nağara döyür - sporlar havaya uçur. Avropada yoluxmuş heroinin vurulmasından sonra yoluxma halları var.

Biz 67 nəfərin beşinci və altıncı mərtəbələrdə cəmi 301 nəfər olmaqla, 4-cü sinif qayıdış ünvanı olan Greendale School-un açıldığı 216 nömrəli otağın bilavasitə yaxınlığında işlədiyini aşkar etdik. Qarayara üçün inkubasiya müddəti, infeksiyanın inhalyasiya və ya dəri vasitəsilə keçməsindən asılı olmayaraq bir gündən yeddi günə qədərdir, lakin 60 günə qədər uzana bilər, buna görə də profilaktika iki ay ərzində aparılmalıdır.

Hadisə baş verən zaman binada neçə nəfərin olduğunu bilmirdik.

Havalandırma sistemi bir müddət işlədiyi üçün patogenlər hər yerə səpələnmişdi: təhlillər ofislərdə, dəhlizlərdə və pilləkən boşluqlarında minlərlə, hətta milyonlarla mübahisələrin olduğunu göstərdi.

Bütün mərtəbələrdəki mebellərdən yuyanları götürüb dərhal yoxlamaya göndərdik. Bununla belə, prioritet mebel deyil, insanlar idi.

Analiz üçün bioloji material hər bir işçidən alınmalı idi, ona görə də burun çubuqunu gözləyən insanların uzun növbələri yaranmışdı. Bazar ertəsi 150, çərşənbə axşamı 1,350, çərşənbə günü 2,000 test keçirdik. Sonra biz bütün nümunələri Milli Sağlamlıq İnstitutlarına, Valter Rid Milli Tibb Mərkəzinə, Silahlı Qüvvələrin Patoloji İnstitutuna, Fort Detrikə və Norcross, Corciyadakı Analitik Xidmətlərə göndərdik. İnsan biomaterialından ümumilikdə 7000 nümunə toplanıb.

Eyni zamanda, biz bir epidemiologiya qrupu, klinik qrup, nəzarət qrupu, ekoloji sağlamlıq qrupu, müdaxilə qrupu, həmçinin mətbuat konfransları keçirmək, press-relizlər yazmaq və digər ictimaiyyətlə əlaqələr üçün bir komanda yaratdıq. Müvəqqəti qərargahımız birbaşa Kapitoli binasında yerləşirdi və komandanın sayı artdıqda biz təmir üçün çox rahat şəkildə bağlanmış ABŞ Nəbatat Bağındakı ofislərə köçdük.

Sahə və qərargah strukturu o zaman kifayət qədər primitiv idi, çünki bizim hazırlıq və cavab proqramımız fövqəladə hallar mərkəzinin necə olması lazım olduğunu hələ müəyyənləşdirməmişdi. Əvvəllər biz əsasən situasiyaya görə reaksiya verirdik, indi isə yanğın zamanı yanğınsöndürənlərin və polisin hərəkətlərini əlaqələndirən mərkəzlərə bənzətməklə koordinasiya mərkəzinin yaradılması ideyasını inkişaf etdirdik. Biz maliyyə, planlaşdırma, əməliyyatlar və logistikaya nəzarət edən aydın təşkilati struktur qurduq. Mərkəzin rəhbəri Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzlərinin direktoruna tabe idi və sonradan xüsusi bir elmi bölmə meydana çıxdı.

Oktyabrın 16-da səhər saat 1-ə qədər ilk laborator müayinələr zamanı qarayara aşkarlanıb. Nəticədə, 216 nömrəli otaqdan demək olar ki, bütün nümunələrdə onun sporları olacaq.

Dərhal 227 nəfərə antibiotik terapiyası təyin etdik. Daxil olan poçtun bilavasitə yaxınlığında və ona bitişik binalarda işləyən 30 işçidən 20-də, qonşu ofisdən bir neçə nəfərdə və çevik reaksiya qrupundan altı nəfərdə test nəticəsi müsbət olacaq, lakin qarayara xəstəliyinə tutulma qabiliyyəti nəzərə alınmaqla sporlar hər hansı bir istiqamətdə səyahət, bu, hər şeyi yoxlamaq lazım idi, yalnız prioritet və aşkar.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri dərhal təcili yardım otaqlarında gücləndirilmiş passiv xəstəlik monitorinqini qurdular (biz bu termini seçdik, çünki ümumi qəbul edilmiş “nəzarət” anlayışı FTB-dəki həmkarları üçün bir qədər fərqli məna daşıyırdı). Biz daim soruşurduq: “Hər hansı narahatedici simptomlarınız varmı? Bəlkə mənşəyi bilinməyən qızdırma? Nəfəs almaq çətindir? Əməkdaşımız Skott Harper yeni və daha erkən meningit (beynin selikli qişasının iltihabı) və qarayara xəstəliyini göstərə bilən ağciyər infeksiyası hallarını axtarmağa getdi. Xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, ancaq qurbanın Kapitoliyada işlədiyi ortaya çıxarsa, sizə lazım olan budur.

Daha sonra, ətraf mühit qruplarına binanı taramaqda və havalandırma sistemində çoxlu nümunələr toplamaqda kömək etmək üçün Milli Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İnstitutunun əməkdaşları gətiriləcək. Sporlar Capitol Hill yaxınlığındakı 26 binadan 7-də tapılacaq və EPA onları təmizləmək üçün 27 milyon dollar xərcləyəcək.

Daha sonra istintaqın faktiki məhkəmə-tibbi mərhələsi başlayıb. Yalnız o, adi “pulun arxasınca get” prinsipinə deyil, “poçtun arxasınca get” prinsipinə əsaslanırdı.

Vaxt möhürlərini araşdırdıqdan sonra FTB Tom Dashle ünvanlanan məktubun poçt otağındakı hüceyrələrə və məktubları qablaşdırma maşınlarına qədər izləmək üçün ABŞ Poçt Xidməti ilə işlədi. Bu məktubun hərəkətinin bütün mərhələləri oktyabrın 9-da alındığı Trentondan məktubun oktyabrın 12-də gəldiyi Vaşinqtondakı P Street Poçt şöbəsinə qədər müəyyən edilmişdir; sonra o, Hart binasına xidmət edən Dirksen binasının poçt şöbəsinə aparıldı, bundan sonra məktub 216-cı otağa çatdı.

Bu arada, Bethesda Hərbi Dəniz Xəstəxanasından və Milli Sağlamlıq İnstitutundan hesabatlar gəlirdi. Getdikcə daha çox müsbət nəticələr oldu və hər bir halda güclü və sürətli artım oldu. Mübahisə çox cəhənnəmə çevrildi. İlk sınaqlar Tetracore məhkəmə tibbi dəstləri ilə tamamlandığından, biz bu nümunələri təsdiq üçün Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə göndərdik. Aldığımız bütün məlumatlarla nə edəcəyimiz barədə Atlantadakı aparıcı qarayara mütəxəssisləri, xüsusilə də Arnie Kaufman ilə məsləhətləşdik. Qəribədir ki, hadisədən iki il əvvəl Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri qarayara proqramını bağlamaq üzrə idi - bu, bioterror təhlükəsinə cavab tədbirləri çərçivəsində son anda maliyyə ayrılması ilə xilas oldu.

Mən konqres işçilərinə vəziyyətlə bağlı məlumat verdim və Merilend və Virciniya ştatlarının tibb rəsmiləri ilə görüşdüm. Çoxlu telefon danışıqları oldu - yeri gəlmişkən, Kapitoliyada cib telefonu iyrənc şəkildə tutur.

Kapitoliyada biz 1081 ətraf mühit nümunəsi topladıq. Yüksək effektiv hava filtrlərindən (HEPA filtrləri) istifadə edərək, biz Hart Binası və Ford Binasını tozsoranla təmizlədik, burada mübahisə ABŞ Nümayəndələr Palatası üçün poçtu çeşidləyən maşında ortaya çıxdı. Havalandırma sistemindəki filtrləri dəyişdirdik və bütün yazışmaları aradan qaldırdıq. Tezliklə daha müsbət nəticələr oldu: infeksiya ABŞ Senatı üçün bütün məktubların işləndiyi Dirksen binasında, eləcə də Longworth House binasındakı üç ofisdə tapıldı.

Oktyabrın 17-də spiker Dennis Hastert Nümayəndələr Palatasını beş gün müddətinə bağladı. Hart binası artıq bağlanmışdı.

Ağ Evə poçt göndərişi dayandırıldı və 1935-ci ildə açılandan bəri ilk dəfə olaraq 9 hakim Ali Məhkəməni tərk etdi.

Oktyabrın 18-də Ağ Evin poçt şöbəsində qarayara xəstəliyinin sporları aşkar edilib. Testlər başqa bir infeksiyanı da təsdiqlədi - New York Post xəbər köməkçisinə sağ əlinin orta barmağında dəri qarışqası diaqnozu qoyuldu.

Oktyabrın 19-da Vaşinqton polisinin avtomobilindən qırıntı götürülüb. Qarayara testi müsbət çıxıb.

Laboratoriya Müdaxilə Şəbəkəsi təkcə 125 000-dən çox ətraf mühit nümunəsini sınaqdan keçirib - bir milyondan çox laboratoriya testi aparılıb.

Oktyabrın 25-də Senat Vətənpərvər Aktını qəbul etdi.11 sentyabr hücumlarına cavab olaraq Corc Buş tərəfindən qəbul edilən Akt (tam adı Terrorizmi Yatırmaq və Dağıtmaq üçün Tələb olunan Müvafiq Vasitələri Təmin etməklə Amerikanın Ralling və Gücləndirilməsi Aktıdır). Sənəd hüquq-mühafizə orqanlarının səlahiyyətlərini xeyli genişləndirib: məsələn, xüsusi xidmət orqanları məhkəmə icazəsi olmadan vətəndaşların telefon danışıqlarını dinləmək, elektron məktubları oxumaq, internetdə alış-verişi izləmək və s. hüququ əldə edib.

O vaxta qədər Epidemik Təhqiqat Xidmətinin 10 əməkdaşı bizə qoşulmuşdu və Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri qrupları Nyu-Yorkda informasiya şəbəkələri, qəzetlərlə və Floridada iki hadisə üzərində işləyirdi. Səbəbsiz ölümlər üçün təcili yardım otağına müraciətlərə baxdıq. Biz sepsis, tənəffüs və mədə-bağırsaq xəstəlikləri, qeyri-müəyyən infeksiyalar, nevroloji xəstəliklər, hətta səpgi axtardıq, çünki qarayara dəridə qara səpgidir.

Biz müharibənin qatı dumanında idik, demək olar ki, CSI: Crime Scene Investigation 24 Hours (Saatın daim tıqqıldadığı Kiefer Sutherland ilə televiziya serialı) ilə qarışdıqda, qəhrəmanları kimi. Bir şəxs sporlarla yaxşı nəfəs alırsa, inkubasiya müddəti iki gündən az ola bilər. Biz daima ziddiyyətli tələblərin, bürokratiyanın təzyiqi altında idik, burada kimin başçılıq etdiyini və kimin öz işinə qarışdığını, kimin müdaxilə edib, kimin kömək etdiyini anlamaq istəyirdik və eyni zamanda hərəkətə keçməli olduq. Əgər səhv addım etsək, insanlar öləcək.

Brentwood

Oktyabrın 19-da 56 yaşlı Leroy Richmond Virciniya ştatının Falls Church şəhərindəki Inova Fairfax Xəstəxanasının təcili yardım otağına gəldi. Onun nəfəs alması çətin idi. Həkim onun sətəlcəm olduğunu güman etdi və antibiotiklər yazıb evə göndərməyə hazırdı, amma xəstə inadkar çıxdı və poçtda işlədiyini söylədi. Brentwood Poçt İdarəsi Capitol Hillə göndərilən bütün məktubları idarə edirdi.

Virciniya rəsmiləri bundan xəbərdar edildi və biz Skott Harperi araşdırmaq üçün ora göndərdik. Cənab Riçmond xəstəxana otağında yatmışdı. Üç gün ərzində o, təxminən 3 kiloqram arıqladı, qıcolmalar meydana çıxdı, lakin dəri zədələri yox idi.

Leykositlərin sayı yüksəldi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası nisbətən normal idi. Xoşbəxtlikdən, Leroy Richmond'u qəbul edən həkim ağıllı oldu və xəstəyə qarayara xəstəliyinin bir əlamətini - mediastinumun, ağciyərlər arasındakı sahənin genişlənməsini aşkar edən kompüter tomoqrafiyasını təyin etdi. Tomoqrafiyada qaraciyərin cüzi böyüməsi, mediastinal limfadenopatiya (sinənin mərkəzində genişlənmiş limfa düyünləri), ağciyərlərdə infiltrativ dəyişikliklər və döş qəfəsində birtərəfli efüzyon - bir ağciyərdə maye aşkar edilmişdir. Şişmiş limfa düyünləri Leroyda lenfoma ola biləcəyini göstərirdi. Əvvəlcə qızdırma yox idi, lakin həmin axşam gəldi və ertəsi gün qan kulturasında qarayara üçün müsbət analiz edildi. Burun tamponunda bakteriya böyüməsi yox idi. ER həkimi Richmond IV siprofloksasin verdi və sonra bir neçə daha antibiotik əlavə etdi.

Bir gün əvvəl başqa bir Brentwood Poçt İdarəsinin əməkdaşı, 55 yaşlı Thomas Morris Jr., Kaiser Permanente Klinikasına gələrək qarayara ilə bağlı xüsusi narahatlığını ifadə etdi.

Morris o vaxt yüngül xəstə olsa da, o, çox şanslı deyildi.

Terapevt səhiyyə şöbəsinə zəng edib və eşitdi ki, qarayara xəstəliyi poçt işçiləri üçün heç bir təhlükə yaratmır. Xəstə evə göndərildi və soyuqdəymə əlamətləri üçün parasetamol qəbul etməyi məsləhət gördü, vəziyyəti pisləşsə, yenidən gəl. Üç gündən sonra Morris 911-ə zəng etdi. Nəfəs almaq çox çətinləşdi. Morris qarayara xəstəliyinə tutulduğunu bildirib. Bir neçə saat sonra öldü.

Merin Brentvudda qarayara xəstəliyini elan etdiyi gündən bir gün sonra başqa bir poçt şöbəsi əməkdaşı Cozef Kersin Jr. avtomobili ilə Merilend ştatının Klinton şəhərindəki MedStar Xəstəxana Mərkəzinə getdi. Bir gün əvvəl o, ibadət zamanı huşunu itirdi, lakin müqəddəs mərasimi götürmək istədiyi üçün təcili yardımdan imtina etdi və axşam işə getdi. O, səhər tezdən qarnının yuxarı hissəsində ağrılar, ürəkbulanma və ishal şikayətləri ilə evə qayıdıb. Rentgen nəticəsi normal göründü və xəstəyə mədə qripi diaqnozu qoyuldu. Ona ishal üçün dərman yazıblar, bundan sonra özünü yaxşı hiss etdiyini bildirib və evə gedib. Heç kim soruşmadı ki, harada işləyir. Ertəsi gün öldü.

Biz CSI kimi Brentvuda vurduq və tamponlar, tamponlar və vakuum filtrasiyasını toplamağa başladıq. Vaşinqtonun şimal-şərqində, 900 Brentwood Road ünvanında yerləşən 37 000 kvadratmetrlik Poçt şöbəsində Konqres və federal agentliklər üçün poçt göndərişləri ilə məşğul olmaq üçün 1700 işçi çalışır. Eyni zamanda, oxşar hekayə Nyu Cersidə Trenton Poçt İdarəsinin əməkdaşları ilə oynanıldı. Dövlət tibb orqanları ilk hadisəni bir gün əvvəl aşkar etdilər. Poçt şöbəsi bağlanıb, işçilər profilaktik təmirə göndərilib.

Maraqlıdır ki, biz əvvəllər poçt şöbələrində yoluxma hallarını görməmişdik, baxmayaraq ki, bütün məktublar, hətta Floridaya gələnlər də ABŞ Poçt Xidmətindən keçib. Bu, yalnız məktubları açan insanların risk altında olduğu barədə yanlış inancı gücləndirdi.

Və burada tapdıq.

Zərfi bağladığınız zaman üst tərəflərdə həmişə möhürlənməmiş ləkələr olur. Bölmədə zərf onu poçt kodu oxuyucusu qarşısında düzəldən çeşidləmə maşınından keçir. Brentwood-da çeşidləmə maşınları saatda 30.000 məktub emal edərək, hər zərfə onlarla atmosfer tətbiq edirdi. Belə güclü və sürətli sıxılma sayəsində sporlar yanlara yaxşı uçdu.

Bundan əlavə, maşınlar hər gün sıxılmış hava ilə təmizlənirdi və sporlar 10 metrə qədər uça bilirdi.

Brentvuddakı poçt şöbəsini iki ildən çox müddətə bağladıq və qarayaradan təmizləmək üçün təxminən 320 milyon dollara başa gəldik.

Doktor Əli Xan və həmkarları Ebola, SARS və digər dəhşətli xəstəliklərin yayılmasına qarşı mübarizə aparıblar və Katrina qasırğasından sonra Yeni Orleanın tibbi infrastrukturunun yenidən qurulmasına kömək ediblər. Növbəti Pandemiya onun sərgüzəştləri haqqında hekayələrlə doludur, lakin müəllif eyni zamanda yüksək profilli başlıqların yaratdığı əsassız çaxnaşma ilə ən ciddi düşünməyi tələb edən real təhlükə arasındakı böyük fərqi də əks etdirir. Kitab tibbi hekayələri sevən və epidemioloqların gündəlik həyatı haqqında daha çox öyrənmək istəyən hər kəs üçün maraqlı olacaq.