Pandemiyanın yeni dalğaları necə görünə bilər

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Müxtəlif ssenariləri nəzərə alan ekspertlər COVID-19-u bir neçə il ərzində 50 milyon insanın ölümünə səbəb olan ispan qripi ilə müqayisə edirlər.

Birinci Dünya Müharibəsi zamanı çinlilər, yumşaq desək, dünyanın qalan hissəsinə tabe olmadılar: ölkədə hakimiyyət uğrunda mübarizə gedirdi, çinlilər ya Almaniyaya müharibə elan etdilər, sonra bu qərarı konstitusiyaya zidd olaraq tanıdılar, sonra bir daha elan etdi. Müttəfiqlər onlardan kömək tələb etdikdə, çinlilər Avropa üçün bir növ “tikinti batalyonu”nu təchiz etməyə başladılar. Çin işçiləri xəndəklər qazmalı, teleqraf naqilləri çəkməli, barrikadalar və dəmir yolları çəkməli idilər.

1918-ci ildə “İnfeksiya yolları: Birinci Dünya Müharibəsi və 1918-ci il Qrip Pandemiyasının mənşəyi” adlı ölkədə “qış xəstəliyi” epidemiyası (bu gün biz bunu “soyuqdəymə” adlandırardıq) – ona görə də təəccüblü deyil ki, insanlar qriplə müharibəyə gedən Çin işçi korpusunun hissələri arasında tapıldı.

Nəticəni bilirik: Birinci Dünya Müharibəsi dörd il davam edən müharibədə güllələrdən və artilleriyadan öldü.8,5 milyona yaxın əsgər öldürüldü, yaralandı və itkin düşdü, 13 milyona yaxın dinc sakin aclıq və qətllərin qurbanı oldu. Silahsız işçilər tərəfindən Çindən çıxarılan "İspan qripi"nin qurbanlarının sayı pandemiyanın iki ilində 50 milyona çatıb. Hesabların yenilənməsi: 1918-1920-ci illər "İspan" Qrip Pandemiyasının Qlobal Ölüm Həddinə çatması.

2016-cı ildə kanadalı tarixçilər Pandemik Qripin Tarixinə Baxış: Qlobal pandemiyanın yaranması və ötürülməsi nümunələrinin anlaşılması kitabını yenidən qurdular. Şəkil ölkədən ölkəyə bir qədər fərqli olsa da, 1918-ci ilin yazında, 1918-ci ilin payızında və 1918-1919-cu ilin qışında baş verən pandemiyanın bütün dünyada üç fərqli dalğası var. Pandemiyanın qurbanlarının əksəriyyəti ikinci dalğada öldü.

Çinlilərin əksəriyyəti Kanada vasitəsilə Avropaya getdi - onları limanda düşürdülər, qatarlara mindirdilər, sonra isə ölkənin digər tərəfinə aparılaraq Nyu-Yorka aparıldılar. Oradan Şotlandiyaya, daha sonra isə Fransaya göndərildilər və orada nəhayət müharibə zonasında oldular.

Kanadanın Baş naziri çinli işçilərin yolda dağılacağından kifayət qədər əsaslı şəkildə qorxurdu. Bunun qarşısını almaq üçün vaqonlara əsgərlər ayırdı. Burada 1918-ci ildə ilk epidemiya baş verdi: kanadalılar növbəti Çin bölmələrinin yolunu bağladılar, lakin xəstəlik artıq partlamışdı - çinliləri qoruyan əsgərlər xəstələnməyə başladı.

Xəstəliyin ilk "beynəlxalq mərkəzlərindən" biri Çinli işçilərin də səyahət etdiyi İngiltərənin Plimut liman şəhəri idi. Bu limandan yoluxmuş dənizçilərlə birlikdə ispan Avropa, Afrika, Yeni Zelandiya və ABŞ-a gəlib. Dörd ay ərzində xəstəlik dünyanın yarısına yayıldı və öldürməyə başladı.

Dalğa 1919-cu ilin yanvarında - planetdəki insanların əksəriyyəti xəstələndikdən sonra səngidi. Virusa həssas olan insanları “yanacaq”la müqayisə etmək olar: yanacağın böyük hissəsi “yanan kimi” epidemiyanın “maşını” dayanıb. Buna görə də, üçüncü dalğa artıq kiçik bir flaş kimi idi. 1918-1919-cu illərin qışında ispan qripinə qarşı toxunulmazlığı olmayan insanlar vaxtaşırı yoluxdular, lakin onların sayı artıq az idi, buna görə də üçüncü dalğa ikincidən xeyli kiçik oldu.

1918-ci ildə arxa cəbhədə tibb işçiləri çatışmazlığı var idi. Qrip Pandemiyasının Tarixinə Nəzərdən Çıxış: Yarama və Ötürmə Nümunələrini Anlamaq: Həkimlər və tibb bacıları müharibədə idi. Xəstəxana yerləri tez tükəndi, buna görə məktəblər və digər ictimai yerlər xəstəxanalar üçün uyğunlaşdırılmağa başladı. Ancaq evdə qalan həkimlər də xəstələrə çox az kömək edə bildilər - qripə qarşı peyvəndlər və dərmanlar hələ icad edilməmişdi. Adi insanlar Böyük Pandemiya ilə xilas oldu: ABŞ 1918-1919-cu illərdə su, duz və kerosin qarışığı kimi ev müalicəsi ilə. Alkoqollu içkilərə tələbat kəskin şəkildə artıb - çoxları alkoqollu içkilərə ümid edirdi (hətta bəzi həkimlər qripdən qorunmaq üçün onu içməyi tövsiyə edirdilər).

Qripə necə diaqnoz qoyacaqlarını həqiqətən bilmirdilər. Həkimlərin bütün bildiyi o idi ki, xəstəlik asqırma və öskürəklə yayılır. Buna görə də, qrip tez-tez digər xəstəliklərlə qarışdırılır və düzgün qeydə alınmırdı - belə ki, xəstəliyin alovlanması tez-tez sənədlərlə ötürülürdü. Nəticədə, xəstəliyin yayılmasının qarşısını ala biləcək tədbirlər qeyri-bərabər 1918 Pandemiyası (H1N1 virusu) tətbiq edildi - və ya xəstəliyin qarşısını almaq üçün optimal vaxt artıq buraxıldıqda çox gec.

Qrip-1918 və koronavirus-2019

ABŞ-ın Yoluxucu Xəstəliklərin Tədqiqi və Siyasəti Mərkəzi (CIDRAP) hesab edir ki, COVID-19 üçün ən yaxşı model: Koronavirus pandemiyasını başa düşmək üçün CIDRAP Baxış nöqtəsi koronavirus xəstəliyinin əvvəlki epidemiyaları deyil, pandemiya qripidir.

SARS-CoV-2 ilə əlaqəli COVID-19 koronavirus xəstəliyi digər koronavirus sələflərinə çox bənzəmir. 2003-cü il SARS - CoV - 1 SARS epidemiyası tez dayandırıldı, beləliklə, 2004-cü ilə qədər heç bir yeni Ağır kəskin respirator sindrom (SARS) hadisəsi bildirilmədi və MERS - CoV, prinsipcə, Yaxın Şərq Tənəffüs Sindromu (MERS) ola bilmədi.) beynəlxalq pandemiyaya səbəb olur.

Tədqiqatçıların fikrincə, keçmiş qrip pandemiyası ilə koronavirus xəstəliyi pandemiyası arasındakı oxşarlıqlar bir neçə cəhətdən diqqəti çəkir:

• Əhalinin həssaslığı … Həm SARS - CoV - 2 koronavirusu, həm də qrip A (H1N1) virusu bəşəriyyətin toxunulmazlığı olmayan tamamilə yeni virus patogenləridir. Bu o deməkdir ki, bu virusların hər biri ilə qarşılaşan hər kəs xəstələnmək riski altındadır.
• “Həyat tərzi” və paylanma üsulu … Hər iki virus tənəffüs yollarında məskunlaşır və tüpürcəyin ən kiçik damcıları ilə birlikdə ötürülür.
• Asimptomatik xəstələr tərəfindən ötürülmə … Hər iki virus xəstə olduqlarını belə bilməyən insanlar tərəfindən yayıla bilər.
• Epidemik potensial … Təcrübə göstərir ki, hər iki virus bir çox insanı yoluxdurmağa və bütün dünyada sürətlə yayılmağa qadirdir.

Amma fərqlər də var. COVID-19 qripdən daha yoluxucudur: reproduksiya indeksi (R₀) Açılan R0: Yuxarıdakı koronavirus infeksiyasında İctimai Sağlamlıq Tətbiqləri üçün Mülahizələr. Daha uzun inkubasiya dövrü (iki günlə müqayisədə beş gün) və asemptomatik daşıyıcıların daha yüksək faizi (qrip üçün 16-ya qarşı 25 faizə qədər) var. Üstəlik, ən böyük yoluxuculuq vaxtı, çox güman ki, asimptomatik mərhələyə düşür - qripdən fərqli olaraq, bu an simptomların başlamasından sonra ilk iki gündə baş verir. Buna görə də, əgər qrip R₀ ərzində 1, 4-1, 6 Qrip epidemiyalarının və pandemiyalarının modelləşdirilməsi: donuz qripinin (H1N1) gələcəyinə dair fikirlər, sonra müxtəlif hesablamalara görə koronavirus R₀ 2, 6-dan ola bilər Hesabat 9: COVID-19 ölümünü və səhiyyə tələbini azaltmaq üçün qeyri-dərman müdaxilələrinin (NPI) təsiri 5, 7 Yüksək Yoluxuculuq və Ağır Kəskin Respirator Sindrom Koronavirusunun Sürətli Yayılması 2.

Beləliklə, 1918-1920 və COVID-2019-un İspan qripi pandemiyası Hesabat 9 ilə müqayisə edilə bilər: COVID-19 ölümünü və səhiyyə tələbini azaltmaq üçün qeyri-dərman müdaxilələrinin (NPI) təsiri - və müqayisə koronavirusun "lehinə" olacaq xəstəlik. İspan qripinin zirvəsində bir xəstənin yoluxduğunu nəzərə alsaq, mövsümi, pandemiya və zoonoz qrip üçün reproduksiya sayının təxminləri: iki nəfər üçün ədəbiyyatın sistematik icmalı, onda COVID-2019-un hipotetik “sunami”si təxminən bir ola bilər. və yarım-üç dəfə daha təhlükəlidir.

İkinci dalğa olacaq

Hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin yayılması onun effektiv reproduktiv sayı R_e, birdən az olur. Bu, virusa qarşı həssas insanların sayının azaldığı bir vaxtda baş verir ki, xəstə daha heç kimə yoluxmasın.

Pandemiyanın dayanması üçün nə qədər insanın toxunulmaz olması lazım olduğunu hesablamaq üçün infeksiyaya həssas olan insanların nisbəti nəzərə alınmalıdır. Epidemiyanın qarşısını almaq üçün sR₀ <1. Yəni s <1 / R₀… Və əgər R₀ koronavirus infeksiyası - 2, 6-5, 7, sonra R_e konkret halda, birdən az oldu, infeksiyaya həssas insanların nisbəti 40-20 faizdən az olmalıdır.

Buna aşağıdakı yollarla nail olmaq olar:

• Əhalinin 60-80%-i xəstələnirsə.
• Eyni 60-80% insan peyvənd oluna bilər.
• Bütün yoluxucu insanlar həssas insanlardan təcrid olunarsa və onların təmaslarına nəzarət edilərsə.

Bu vəziyyətdə pandemiya dayanacaq və ikinci dalğa olmayacaq. Doğrudur, bu, yalnız xəstələnmiş və ya peyvənd edilmiş şəxslərin immuniteti sabit olduqda işləyəcək. Qrip Pandemiyasının Çoxlu Dalğalarına Perspektiv - əks halda, bir müddət sonra insanlar ikinci mərhələdə yoluxmağa başlayırlar. Bununla belə, tədqiqatçılar SARS - CoV - 2-yə qarşı immunitetin nə qədər davamlı olacağını hələ dəqiq bilmirlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, prinsipcə, Koronavirus infeksiyaları və davamlı immunitetin immun reaksiyaları koronavirus infeksiyalarına qarşı formalaşmır, ona görə də koronavirusun başqa bir ştamı ilə təkrar yoluxma riskini nəzərə almamaq olmaz.

İspan qripi dövründə olduğu kimi, bəşəriyyət hələ də koronavirus xəstəliyinə qarşı heç bir müdafiəyə malik deyil. Effektiv dərmanlar yoxdur - və onların yaxın gələcəkdə görünməsi ehtimalı azdır - və biz yalnız bir və ya iki ildən sonra peyvəndin görünüşünə arxalana biləcəyik. Bununla belə, biz də sürü toxunulmazlığına əsaslanan xəstəliklə heç nə edə bilmərik - axı, o zaman koronavirus 0, 9-7, 2% Koronavirus xəstəliyini 2019 (COVID-19) öldürəcək: Epidemiologiya, virusologiya, klinik xüsusiyyətlər, diaqnostika, və xəstələrin qarşısının alınması, buna görə də toxunulmazlığın dəyəri çox yüksək olardı.

Bəşəriyyət üçün qalan yalnız məhdudlaşdırma tədbirlərini həyata keçirməkdir. Sosial qarışmanı azaltmaq üçün nəzarət strategiyalarının Çinin Wuhan şəhərində COVID-19 epidemiyasının nəticələrinə təsiri: xəstəliyin modelləşdirilməsi tədqiqatı: ya karantin elan edin (Çin, İtaliya, Danimarka və İngiltərə) və ya əhalini sosial uzaqlaşmaya çağırın (ABŞ-ın bəzi ştatlarında və Rusiyada olduğu kimi). Bu tədbirlər yeni infeksiyaların sayını azalda və minlərlə insanın həyatını xilas edə bilər - lakin onlar immunitet qalxanı əldə etməyə kömək etməyəcək.

Sosial uzaqlaşmadan vaxtından əvvəl imtina etsək, R_e olduğu kimi qalacaq. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədbirlərdən imtina etməyə nə vaxt başlamaq mümkün olduğunu başa düşmək çox çətin olduğundan, etiraf etməliyik ki, COVID-19-un ikinci dalğasının şansı çox yüksəkdir COVID-19-un ikinci dalğasından ehtiyatlı olun.

Sent-Luisdən dərs

İspan qripi zamanı Avropada qripi necə tutmağa çalışdıqları barədə məlumat azdır - müharibə səbəbindən bu barədə demək olar ki, heç bir sənəd qorunmayıb. Müharibə ABŞ ərazisinə təsir etmədiyi üçün bu ölkədə daha çox rekordlar var. Buna görə də, biz bilirik ki, Amerika şəhərlərində və hərbi bazalarda saxlama tədbirlərini (karantin, məktəblərin bağlanması, ictimai toplantıların qadağan edilməsi) tətbiq edə bildikləri yerlərdə ölüm nisbəti Qeyri-dərman Qripinin Azaldılması Strategiyalarından, ABŞ İcmalarından, 1918-1920 Pandemiyasından və epidemiyanın zirvəsi daha sonra gəldi … Doğrudur, bir çox icmalarda yerli hökumətlərin qripin təhlükələri ilə bağlı göstərişləri Böyük Pandemiya tərəfindən zəif başa düşülürdü: 1918-1919-cu illərdə ABŞ və çox vaxt ümumiyyətlə məhəl qoyulmur.

Məsələn, ispan qripi 1918-ci ilin oktyabrında Sent-Luisə gəldi. Bələdiyyə sədrinin, səhiyyə komissarı Dr. Maks Starkloffun dəstəyi ilə şəhər məktəblərini, teatrları, kinoteatrları, əyləncə yerlərini bağladı, tramvaydan istifadəni qadağan etdi və iyirmidən çox insanın bir araya gəlməsini qadağan etdi. O, hətta kilsələri bağladı - şəhərin tarixində ilk dəfə. Arxiyepiskop çox bədbəxt idi, lakin həkimin qərarından dönə bilmədi.

Bu gün "sosial uzaqlaşma" adlandırılacaq tədbirlərə əlavə olaraq, doktor Starkloff əhali ilə işləyirdi: o, şəhər əhalisi arasında bir broşür payladı və orada xəstəliyi yaymamaq üçün öskürərkən ağzınızı əlinizlə bağlamağa çağırdı.. Broşüra səkkiz dildə çap olunub - hətta rus və macar dillərində də versiya var idi.

Onun səyləri sayəsində effektiv reproduktiv sayı (R_e) birdən az oldu. Bununla belə, Sent-Luis çox erkən 1918-ci il qrip pandemiyası zamanı bəzi şəhərlərin 'əyri düzənlənməsi' necə rahatlaşdı. Sosial uzaqlaşmanın on birinci həftəsində hökumət təhlükənin bitdiyinə qərar verdi və məhdudiyyətləri qaldırdı. İnsanlar yenidən özlərini məktəblərə və kilsələrə atdılar və yenidən bir-birlərinə yoluxdular. Nəticədə R_e yenidən böyüdü - və xəstəliyin ikinci dalğası birincidən daha güclü başladı. İki həftə sonra hökumət məhdudlaşdırıcı tədbirləri tutdu və bərpa etdi, epidemiya azalmağa başladı, lakin ölüləri, əlbəttə ki, qaytarmaq mümkün olmadı.

Pandemiya başa çatdıqdan sonra məlum oldu ki, hətta bu “yarımçıq” tədbirlərin də faydası var. Sent-Luisdə 1703 nəfər ölüb - qonşu Filadelfiyanın yarısı qədər. Düzdür, şəhərdə məhdudlaşdırıcı tədbirlər də tətbiq olundu - lakin 200 min nəfərlik paraddan sonra keçirildi.

Nə dalğalar ola bilər

XX əsrin iyirminci illərində insanlar ispan qripinin təbiəti haqqında çox az şey bilirdilər - hətta ona səbəb olan bakteriyalar deyil, viruslar olduğuna dair dəqiq bir əminlik yox idi. və Transmissiya. O vaxtdan bəri bəşəriyyət bilik topladı və daha üç oxşar pandemiyadan sağ çıxdı - və onların heç biri 1918-1920-ci il pandemiyası qədər dağıdıcı olmadı.

Biz tənəffüs yollarının virus xəstəliklərini müalicə etməyi öyrənməmişik, lakin onları ehtiva etməyi öyrənmişik. Qarşısının alınması tədbirlərinin effektivliyi də fərqli ola bilər - buna görə də, CIDRAP mütəxəssisləri COVID-19-u təklif edirlər: CIDRAP Baxış Nöqtəsi ən azı üç ssenaridir, buna görə "ikinci dalğa" nəzəri olaraq gedə bilər.

Sörf

Necə görünə bilər. Birinci dalğadan sonra eyni dalğalar 1-2 ildən bir, 2021-ci ildən isə bir qədər kiçik dalğalar gələcək.

Hansı şərtlərdə? Hər şey olduğu kimi davam edərsə. Sonda ştatlar saxlama tədbirlərini yumşaltmalı və insanlar işə getməli olacaqlar. Sosial uzaqlaşmaya baxmayaraq, zaman keçdikcə insanlar yenidən yoluxmağa başlayır. Pandemiya müəyyən həddə çatdıqda, məhdudiyyətlər yenidən tətbiq edilməli olacaq və yeni pandemiya səngiyəcək. Kiçik dalğalar insanların 60-70%-i xəstələnənə qədər və ya peyvənd görünənə qədər bəşəriyyəti “aşıracaq”.

Tsunami

Necə görünə bilər. 2020-ci ilin payızında (və ya qışında) bəşəriyyəti "sunami" vuracaq, ardınca 2021-ci ildə bir neçə kiçik dalğalar - ispan qripi vəziyyətində olduğu kimi.

Hansı şərtlərdə? İnsanlığın ilk dalğası heç nə öyrətmirsə. Hökumət ikinci dalğaya hazırlaşmaq əvəzinə, “xəbərdarlığa” məhəl qoymayacaq, xəstəxanaların işçilərlə təmin olunmasına pul xərcləməyəcək, vətəndaşlar isə əvvəlki kimi yaşayacaqlar: konsertlərə, restoranlara və insanların toplaşdığı digər yerlərə gedib. Vəziyyət "sörf"ə bənzəyəcək, yalnız növbəti dalğa dərhal nəhəng olacaq - və tez hündürlük qazanacaq. Bu vəziyyətdə, sürü toxunulmazlığı üçün zəruri olan xəstə olanların 60-70% -i tez bir zamanda işə götürüləcək - lakin böyük itkilərlə.

Ripple

Necə görünə bilər. Sörf kimi - lakin məhdudlaşdırıcı tədbirləri yenidən tətbiq etmədən. Yəni, yeni pandemiya olmayacaq, lakin 2020-2021-ci illərdə bir neçə kiçik epidemiya olacaq.

Hansı şərtlərdə? SARS - CoV - 2 koronavirusu yeni insan sahiblərinə tez uyğunlaşırsa və buna görə də ölümcül potensialını itirir. Qrip pandemiyası ilə bu hələ baş verməyib. Amma ola bilsin ki, koronavirusla fərqli olsun. SARS - CoV - 1 ilk epidemiyadan sonra yox oldu - lakin daha az yoluxucu idi. Ümumiyyətlə, bu ailənin virusları (məsələn, SARS-CoV-2-nin pandemiyadan sonrakı dövrdə ötürülmə dinamikasının proqnozlaşdırılması, daha az təhlükəli HCoV – OC43 və HCoV – HKU1) əhali arasında daim dövriyyəyə meylli olur və onların yayılması üçün doğru anı gözləyirlər. daha bir epidemiyaya səbəb olur.

Koronavirus. Yoluxmuşların sayı:

243 093 598

dünyada

8 131 164

Rusiyada Xəritəyə bax