COVID-19 mövsümi infeksiyaya çevriləcəkmi?

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Mövsümi xəstəliklər "hər havada" olanlardan nə ilə fərqlənir və COVID-19-un adi soyuqdəymə ilə eyni şəkildə davranacağını gözləməyə dəyərmi?

Yoluxucu xəstəliklərə xarici səbəblər - bakteriya, virus, parazit və ya göbələk səbəb olur. Onların bir çoxu üçün mövsümilik xarakterikdir - epidemiyalar ilin eyni vaxtında baş verir. Məsələn, qrip Şimal Yarımkürəsinə 1997-2005-ci illər arasında A / H3N2, A / H1N1 və B Qripinin Mövsümi Fəaliyyətində Qlobal Nümunələr gəlir: Viral birgəyaşayış və enlik qradientləri hər qış (bəzi epidemioloqlar birbaşa qışı “qrip mövsümü” adlandırırlar), və epidemiyalar Suçiçəyi daha çox rast gəlinir QIZMIZCA, SUÇÇƏK VƏ KAPATOTUN TƏKRARLI XÜSUSİYYƏTLƏRİ: I. Yazda təmas nisbətlərində Mövsümi Dəyişkənlik.

Qeyri-infeksion xəstəliklər genetik problemlərdən travmaya qədər bütün digər səbəblərə səbəb olur, onlar yoluxucu deyillər. Bu cür xəstəliklər kütləvi ola bilər, lakin onlar mövsümdən ciddi şəkildə asılı deyillər. Məsələn, hər il 17,9 milyon insan ürək-damar xəstəliklərindən ölür, lakin bu və ya digər mövsümdə onların pik həddi yoxdur.

Hava nə təsir edir

Yoluxucu xəstəliklər bir-biri ilə havadan asılı olan üç parametrdə müqayisə oluna bilər Mövsümi yoluxucu xəstəliklərin epidemiologiyası.

Patogenin canlılığı

Vəba xəstəliyinin törədicisi - Vibrio cholerae - durğun suda vibrio vəbanın ekoloji rezervuarları ilə aylarla yaşaya bilir və qripin viral hissəcikləri, məsələn, banknotlara toxunaraq, əskinaslarda Qrip Virusunun Survivalını yalnız birdən yoluxucu saxlayır. üç gün. Bu müddətdən sonra əskinaslardakı virus hissəcikləri heç bir yerdə yoxa çıxmasa da, bu müddət ərzində onların ətrafdakı rütubətin aerozollarda viruslara təsir edən mexanizmləri var, kapsid (viral zərf) yararsız hala düşür və virus heç kimə sirayət edə bilməz.

İqlim amilləri (temperatur, rütubət, günəş işığının miqdarı) və qeyri-iqlim (suyun pH və duzluluğu) həm patogenlərin ömrünü uzada, həm də onların ölümünü sürətləndirə bilər. Məsələn, qrip virusunun sabitliyinə qripin temperaturu və rütubətinin qlobal ekoloji amilləri təsir göstərir. Mülayim iqlimi olan ölkələrdə virus qışda ən yaxşı şəkildə yaşayır və yaza qədər yerini itirir. Tropik iqlimlərdə qripin yayılması mövsümi xarakter daşımır.

Vibrio vəbalarının suda sağ qalma dərəcəsinə suyun temperaturu, duzluluğu və pH-nin Laboratoriya Mikrokosmoslarında Canlı Kopepodlarla Əlaqədar Zəhərli Vibrio vəba Serovar O1-in sağ qalmasına və böyüməsinə təsiri və onun pH və duzluluğu təsir göstərir. Bakteriyalar qələvi pH 8, 5 və duzluluq 15 faiz olduqda yaxşı inkişaf edir. Su daha turşu və az duzlu olarsa - məsələn, bəzi yosunların həyati fəaliyyəti və ya güclü yağışlar səbəbindən - vibrion daha tez ölür və kiməsə yoluxma ehtimalı azdır.

Yoluxuculuq, yəni yoluxuculuq

Xəstəliyin yayılma sürətini qiymətləndirərkən epidemioloqlar R metrikasından istifadə edirlər ₀ - Bu, bir xəstədən xəstəliyə yoluxa bilən insanların orta sayıdır. Məsələn, qızılca çox yoluxucudur: bir xəstə qızılcanın əsas reproduksiya nömrəsini (R0) yoluxdurur: 12-18 nəfərin sistematik baxışı. Qrip on dəfə zəifdir Qrip epidemiyalarının və pandemiyalarının modelləşdirilməsi: donuz qripinin (H1N1) gələcəyinə dair fikirlər, onun R ₀ - 1, 4–1, 6.

Gamaleya Elmi-Tədqiqat Kimya Mərkəzinin Virusologiya İnstitutunun Qrip Etiologiyası və Epidemiologiyası Laboratoriyasının rəhbəri Yelena Burtseva N+1 ilə söhbətində qeyd etdi ki, bir çox kəskin respirator virus infeksiyalarına yoluxma hallarının artması həm də sırf respirator virus infeksiyaları ilə bağlıdır. sosial amillər: tətil müddəti başa çatır, uşaqlar məktəbə qayıdırlar. Məhz buna görə də sentyabrın ortalarından oktyabrın əvvəllərinə qədər ARVI-nın ildən-ilə artması qeydə alınır.

Nəzəri cəhətdən İnfeksion Xəstəliklərin Mövsümi Nümunələrinə Təsir Edən Faktorların xəstəliyin yayılmasına təsir göstərə bilən ikinci insan amili mövsümdən asılı olaraq insanın immun sisteminin xüsusiyyətləridir. Məsələn, soyuq havaların başlaması ilə küçədə getdikcə daha az vaxt keçiririk və bədəni örtən paltarlar geyinirik. Nəticədə dəriyə daha az ultrabənövşəyi şüa düşür və orqanizmdə D vitamininin sintezi azalır ki, bu da bakterial və virus infeksiyalarından qorunmada mühüm rol oynayır. Bununla belə, bu vitamini həb şəklində qəbul edən insanların qripə yoluxduğuna dair empirik sübutlar var. Vitamin D-nin çatışmazlıqları – Mövsümi Qripin Model Simulyasiyaları vitamin içməyənlərdən heç də az deyil.

Transfer üsulu

Bəzi xəstəliklər birbaşa, bəziləri isə dolayı yolla ötürülür. Yoluxucu Xəstəliklər Haqqında Bilməlisiniz Qrip və SARS birbaşa mənbədən ötürülür, xəstə insandan sağlam birinə yayılır.

Ağcaqanadın mədəsində insandan insana keçən Qərbi Nil virusu və çeçe milçəyi tərəfindən ötürülən Afrika yuxu xəstəliyi dolayı yolla ötürülür. Sonuncu yağışlı mövsümdə AFRİKA YUXU XƏSTƏLİKLƏRİNİN EKOLOGİYASINDA aktiv şəkildə çoxalır və əlavə olaraq, insan Afrika tripanosomiazının epidemiologiyası quru mövsümdə bir və ya iki aya qarşı üç aydan beş aya qədər yaşayır. İlin bu vaxtında milçəklər getdikcə daha tez-tez insanları dişləyirlər - burada yuxu xəstəliyinin alovlanması var. Eyni şey gənə ensefalitinə də aiddir, Burtseva deyir: gənələr erkən yazda oyanır və xəstəliklərin zirvəsi yazda qeyd olunur. İkinci dalğa isə payızda qeydə alınır - və bu, gənələrin həyat dövrü ilə əlaqədardır.

Koronavirus xəstəliyi (COVID-19) pandemiyası bəzi təzahürlərində bildiyimiz tənəffüs xəstəliklərinə çox bənzəyir, buna görə də bir çox tədqiqatçılar SARS-ı modelləşdirmək üçün Çində COVID-19-un yayılmasına dair ÜST-nin Hesabatında Uğurlu COVID-19-dan istifadə edirlər. və ya qrip epidemiyaları. COVID-19-un yayılmasının proqnozlaşdırılması.

Koronavirus xəstəliyi bizə qışda gəldi. İndi onun yayda bitməsini və altı aydan sonra mümkün dönüşü gözləməyə dəyərmi sualını verməzdən əvvəl öyrəşdiyimiz qrip və SARS-ı mövsümi xəstəliklərə çevirən amillərlə məşğul olmağın mənası var.

Niyə qışda

Soyuqdəymələrin mövsümi olması faktı qədim zamanlardan insanlara məlumdur, lakin yoluxucu xəstəliklərin mövsümiliyini izah etmək o qədər də asan deyil. Məsələn, Romalı Lucretius Kainatın Təbiəti haqqında fərz edirdi ki, "vəba və vəba" yer rütubətlə doyduğu zaman meydana çıxan xəstəlik atomlarından qaynaqlanır. Həmyerlisi Galen, Galen'in müxtəlif xəstəliklərin fiziki epidemiyalarını birbaşa mövsümi xüsusiyyətlərə aid etdi: həddindən artıq istilik, quruluq və ya soyuq. Bu gün biz bilirik ki, Lucretius həqiqətə daha yaxın idi: söhbət soyuqdan deyil, rütubətdən gedir.

Qvineya donuzları üzərində aparılan laboratoriya təcrübəsində qrip virusunun ötürülməsinin nisbi rütubətdən və temperaturdan asılı olduğunu göstərmək mümkün olub. Dörd qripə yoluxmuş və dörd sağlam gilts temperatur və rütubətin dəyişdirildiyi kameralarda saxlanılırdı: virusun ötürülmə sürəti azaldıqca artdı. Virus 20 dərəcə və 30 dərəcə deyil, 5 dərəcə temperaturda daha yaxşı ötürülürdü. 5 dərəcə Selsi temperaturunda ötürmə tezliyi 20 və 35 faiz nisbi rütubətdə 100 faiz təşkil edirdi; 65 faiz nisbi rütubətdə 75 faiz, lakin 50 faiz nisbi rütubətdə yalnız 25 faiz; və 80 faiz nisbi rütubətdə 0 faiz.

Bir neçə il sonra, digər müəlliflər Mütləq rütubət qripin sağ qalmasını, ötürülməsini və eyni məlumatların mövsümiliyini modullaşdırır və nəticələrə düzəlişlər etdilər. Onlar nisbi rütubətin deyil, mütləq rütubətin təsirini qiymətləndirməyə qərar verdilər. Yenidən hesablama və yeni təcrübələrdən sonra ilkin nəticə təsdiqləndi, lakin fərqlə ki, virusun ötürülməsi temperaturdan daha çox rütubətdən asılıdır.

Qrip virusu parotitdən parotit xəstəliyinə hava damcıları ilə ötürülürdü: xəstə parotit nəfəs aldıqda, virus hissəcikləri ilə yüklənmiş su buxarı damcıları havaya daxil olur. Sərbəst olduqdan sonra damcılar tədricən çökür və buxarlanır. Onlar nə qədər tez buxarlanırsa, bir o qədər yavaş çökür və virus havada bir o qədər uzun müddət qalır. Damlaların buxarlanma sürəti rütubətdən asılıdır - buxar nə qədər çox olarsa, bir o qədər yavaş buxarlanır. Damcılar rütubətlə doymuş havada daha tez yerləşərək virionları özləri ilə “sürükləyirlər”.

Havanın temperaturu ilə birlikdə rütubət də aşağı düşdüyündən, soyuq və quru olan qış vaxtı virusların yayılmasını maksimum dərəcədə artırır.

İlk tədqiqat viral hissəciklərin ötürülməsinə təsirini yalnız nisbi rütubətdə qiymətləndirdi - bu parametr müəyyən bir temperaturda maksimuma nisbətdə su buxarının nisbətini əks etdirir. Üstəlik, 20 dərəcədə bu maksimum 5 dərəcədən yüksəkdir.

Burada ikinci amil də var, sırf insan faktoru. İnsanlar quru hava ilə nəfəs aldıqda, burunda selik quruyur, tənəffüs yollarını nəmləndirir və virus hissəcikləri də daxil olmaqla bütün bərk hissəcikləri fiziki olaraq saxlayır. Mucusun xassələri xüsusi polimerik makromolekullarla - musinlərlə əlaqələndirilir ki, onlar yalnız mucusun özlülüyünü vermir, həm də immun reaksiyasında mühüm rol oynayır. Onlar selikli qişaların epitel hüceyrələrini ifraz edən kosmosda qoruyucu zülalların optimal təşkilinə imkan verən xüsusi çərçivə olan tənəffüs yollarının epitelinin Bariyer funksiyasını təşkil edir. Məsələn, burun sekresiyalarında lmmunoqlobulin konsentrasiyasını neytrallaşdıra bilən ümumi viral infeksiyaların qarşısının alınması üçün laktoferrin qlikoproteini laktoferrin, IgE-vasitəçili rinopatiyası və IgE-vasitəçiliyi olmayan bir çox rinopatiya, o cümlədən B virusları, o cümlədən: qrip virusu infeksiyası qrip virusunun inhibe edilməsində doyma və karbohidratla doyma.

Quru burun eyni anda bir neçə problemə səbəb olur. Birincisi, nəmdən məhrum olan epitel daha asan zədələnir, belə ki, virus hissəciklərinin hüceyrələrə nüfuz etməsi daha asan olur. İkincisi, musinin məkan təşkili pozulur, laktoferrin və əlaqəli zülallar qoruyucu xüsusiyyətlərini itirir, orqanizmin virusa qarşı müqaviməti azalır.

Rütubətdən əlavə, qışda qrip və ya ARVI-nin baş vermə ehtimalının yaydan daha yüksək olduğu başqa bir vacib amil var - insan davranışı. Bu, məktəblərdə qripin yayılmasına dair Sentinel məlumatından əldə edilən qripin ötürülməsinə məktəbin bağlanmasının təsirinin qiymətləndirilməsi ilə dəstəklənir. Payız və qış aylarında, tələbələr sinifdə çox vaxt keçirdikdə, bir-biri ilə fəal ünsiyyətdə olduqda, qrip və SARS epidemiyaları, tələbələrin məktəbə getmədiyi və bir-biri ilə daha az ünsiyyət qurduğu yayda olduğundan daha tez-tez baş verir.

Virusa həssas insanlar bir yerə nə qədər çox toplaşarsa, xəstəlik bir o qədər tez və daha effektiv yayılır.

İllik təsadüf

Mövsümi epidemiyalar SARS - CoV - 2-nin Mövsümü ortaya çıxır: İsti havalarda COVID - 19 öz-özünə yox olacaqmı? toxunulmazlığı olmayan bir çox insanın (məsələn, turistlər və ya yeni doğulmuş körpələr) olduğu bir əhali xəstəliyin mövsümi "köməkçisi" ilə qarşılaşdıqda - qrip halında qışda aşağı rütubətdir.

Bu belə görünür. Epidemiyanın başlanğıcında - yəni payızda - insanların çoxunun viral xəstəliyə qarşı immuniteti yoxdur, buna görə də hər bir xəstə birdən çox insana yoluxur (R. ₀> 1).

Sonra virusa qarşı immunitetli insanların nisbəti artmağa başlayır - çünki xəstə olanlarda toxunulmazlıq yaranır (və ya, məsələn, peyvənd istifadə olunur). İnsanlar getdikcə daha az yoluxur və bir müddət sonra epidemiya pik həddə çatır (R ₀= 1).

Yazın gəlişi ilə, əlavə olaraq, hava nəmlənir - virus hissəciklərinin yayılması üçün şərait artıq optimal deyil: insanların əksəriyyətində qoruyucu selik maneəsi bərpa olunur, həssas insanların sayı daha da azalır - və epidemiya sönür (R ₀< 1).

COVID- (19+1)?

İnsanlarda tənəffüs yollarının infeksiyalarına səbəb olan virusların əksəriyyəti beş ailədə yeni insan koronaviruslarının İdentifikasiyasına aiddir: paramiksoviruslar, ortomyxoviruslar, pikornoviruslar, adenoviruslar və koronaviruslar. Qripə ortomyxoviruslar səbəb olsa da, COVID-19 və bəzi SARS (OC43, HKU1, 229E və NL63) koronaviruslar olsa da, bütün bu xəstəliklər oxşar şəkildə yayılır.

Koronavirus xəstəliyi həqiqətən qrip və SARS-a bənzəyir. Semptomlar çox oxşardır, fərq yalnız təfərrüatlardadır: inkubasiya müddəti daha uzundur, xəstəlik daha uzun sürür, ağırlaşmalar daha tez-tez baş verir.

	COVID-19	Qrip	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
İnkubasiya dövrü (orta)	5 gün	2 gün	1-3 gün
Xəstəliyin orta müddəti	14 gün	7 gün	7-10 gün
Risk qrupu	65 yaşdan yuxarı insanlar	Hamilə qadınlar, 5 yaşa qədər uşaqlar, 65 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəlikləri olan insanlar	İnfeksiya riski hamı üçün eynidir, fəsadlar olduqca nadirdir
Ən çox görülən ağırlaşmalar	Ağır bakterial pnevmoniya	Bakterial pnevmoniya, sinüzit, otit mediası, konjestif ürək çatışmazlığı	Fəsadlar olduqca nadirdir

Ali İqtisadiyyat Məktəbindən epidemioloq Vlasov Vasili Viktoroviç Vasili Vlasovun sözlərinə görə, həqiqətən də koronavirus infeksiyasının mövsümi xarakter daşıyacağına inanmağa əsas var.

“Bəzi koronaviruslar mövsümi olaraq insidenti artırır (yeni halların sayı - təqribən. N + 1) soyuqdəymə, ARVI ümumiliyinin bir hissəsi kimi, alim deyir. - Amma indi bu məsələdə əsaslı mülahizəniz ola bilməz. Yeganə sübut [yayda] insidentin azalması, aşağı səviyyədə saxlanılması və növbəti mövsümdə, məsələn, bir ildən sonra və ən azı iki il ərzində insidentin artması ola bilər.

Amma belə olmayacağına inanmağa heç bir əsas yoxdur.

Ancaq indiki pandemiya bir ildən az davam etdi. Bu səbəbdən, fərziyyələri əsaslandırmaq və nümunələri müəyyən etmək üçün kifayət qədər məlumatımız yoxdur.

Yay ümidi

Buna baxmayaraq, hələ də pandemiyanın yayda öz-özünə keçəcəyini gözləmək lazım deyil. SARS - CoV - 2-nin mövsümiliyi: İsti havalarda COVID - 19 öz-özünə keçəcəkmi? … Fakt budur ki, iqlim faktorları yoluxucu xəstəliklərin yayılmasına sürü toxunulmazlığından daha zəif təsir göstərir.

Qrip və ARVI bizim köhnə tanışlarımızdır, ona görə də bəşəriyyət, ən azı, onlardan qorunmağı öyrənib. Qripə qarşı peyvəndlər var və əhalinin əksəriyyətində ARVI-ya qarşı immunitet var. Epidemiyanın başlaması üçün başlanğıc şərtlər əlverişsizdir, buna görə də, ən azı bir qədər müvəffəqiyyət, bu xəstəliklər yalnız əlverişli şəraitdə - yəni qışda, quru hava onlarla birlikdə oynadıqda əldə edilir.

COVID-19 yeni xəstəlikdir və heç kim ondan immun deyil. Bu o deməkdir ki, koronavirusun yayılması üçün əlverişli şərait gözləməyə ehtiyac yoxdur - heç nə onu narahat etmir.

Nisbətən desək, “koronavirus baharı” hələ gəlməyib və qışın nə qədər davam edəcəyini proqnozlaşdırmaq problemlidir.

"İspan qripi, Honq-Konq qripi, donuz qripi və Meksika qripi kimi yeni patogenlər meydana çıxdıqda, onlar bir və ya iki yüksək insident dalğasına səbəb olurlar" dedi Elena Burtseva. - Çox vaxt dalğalar ya yazın sonunda, ya da yayda baş verir ki, bu da qrip üçün xarakterik deyil. Bu bir və ya iki dalğadan sonra insanlar patogenlə tez-tez təmasda olduqları üçün aktiv immunitet əldə edirlər. O zaman bu virus mövsümi patogenə çevrilmək şansı qazanır”.

Bununla belə, alim qeyd edir ki, koronaviruslarla vəziyyət bir qədər fərqlidir. SARS - CoV 2002-ci ildə gəldi və getdi. Və 2013-cü ildə aşkar edilən MERS - CoV halları hələ də bildirilməkdə davam edir.

Burtseva deyir: "Bu, virusun aralıq sahiblərinə sahib ola bilməsi və təbiətdə sirkulyasiya edə bilməsi ilə əlaqədardır". - COVID-19-un mövsümi xarakter alıb-almayacağına dair proqnoz verməyəcəyəm. İnsanlara təsir edən yeddi koronavirus var və onlardan dördü mövsümi xarakter daşıyır. Hər il onlarla bağlı halların təxminən 5-7 faizini qeydə alırıq. Bu hallar adətən heç bir ağırlaşma olmadan yüngül keçir. Digər tərəfdən, iki sələfindən nümunə götürərək, COVID-19 heç yerə gedə bilməz.

Havanın mütləq rütubətinin COVID-19-un yayılmasına necə təsir edəcəyini bilmədiyimiz üçün proqnoz vermək də çətindir. Bununla belə, ilkin məlumatlar COVID-19 epidemiyasının ötürülmə sürətlərində mütləq rütubətin rolu bizim xeyrimizə deyil: görünür, isti və rütubətli iqlimi olan ölkələrdə (məsələn, Sinqapurda) virus ölkələrlə müqayisədə daha pis yayılmır. quru və soyuq iqlimlə (Çinin bəzi ərazilərində olduğu kimi).

Buna görə də, koronavirus infeksiyasının yayılmasında əsas rolu, görünür, iqlim deyil, insanların davranışı oynayacaq.

Harvard epidemioloqu Mark Lipsiçin sözlərinə görə, hazırda ciddi şəkildə ümid edilə bilən yeganə "yay effekti" Çin alimlərinin son tapıntılarının düzgün olması və uşaqların Çinin Shenzhen şəhərində COVID-19-un Epidemiologiyası və ötürülməsində iştirak etməsidir: Təhlil 391 hadisə və 1286 yaxın təmasda olanların böyüklər ilə bərabər şəkildə xəstəliyin yayılması. Deməli, məktəblərin tətilə buraxılması öz təsirini göstərəcək. Çünki yeni xəstəliklər zamanı həssas əhali qruplarında yoluxma zəncirini qırmağın yeganə yolu xəstələrlə immuniteti olmayanlar arasında əlaqəni məhdudlaşdırmaqdır.

Bu baxımdan ÜST-ün tövsiyələri düzgün görünür: virusun yayılmasının qarşısını almaq üçün soyuqdəymə əlamətləri olan insanlar üçün özünü təcrid etmək tövsiyə olunur, əgər sizdə və ya birlikdə yaşadığınız şəxsdə simptomlar varsa, özünü təcrid etmək, sağlam insanlar üçün isə - sosial uzaqlaşma Coronavirus, Sosial və Fiziki Məsafə və Öz-özünə Karantin …