Sitokin fırtınası nədir və koronavirus həqiqətən buna səbəb olurmu?

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Bu, öz immunitetinizin sizi öldürə biləcəyi vəziyyətdir.

Sitokin fırtınası nədir

"Sitokin fırtınası" (hipersitokinemiya) termini Hipersitokinemiyə, hər hansı bir stimula cavab olaraq immunitet sisteminin həddindən artıq güclü reaksiyasına aiddir - əksər hallarda iltihablı bir prosesdir.

Bu vəziyyətdə çoxlu sitokinlər Sitokinlər, İltihab və Ağrı - NCBI - NIH qana salınır. Bu kiçik zülallar “Sitokin Fırtınası”nın COVID-19 ilə əlaqəsi varmı? sözdə anadangəlmə toxunulmazlıq və orqanizmi hər cür infeksiyalardan - viral, bakterial, göbələklərdən qorumaqda mühüm rol oynayır.

Sitokinlərə aşağıdakılar daxildir:

• İnterferonlar. Bu zülallar soyuqdəymənin qarşısını almaq üçün tez-tez istifadə olunan məşhur immunomodulyatorlardır. Baxmayaraq ki, bu maddələrin ARVI-ya qarşı effektivliyi hələ sübut olunmayıb İnterferonla müalicə. Lakin, məsələn, xroniki hepatit B olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq qabiliyyətini alimlər "həvəsləndirici" adlandırırlar.
• Limfokinlər limfosit hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan sözdə sitokinlərdir.
• Monokinlər. Onların "müəllifləri" monosit hüceyrələrdir.
• İnterleykinlər. Bunlar ağ qan hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan sitokinlərdir və digər ağ qan hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəyə xidmət edir.
• Onlarla başqa növlər.

Bəzi sitokinlər patogen virus və ya bakteriyanı öldürmək üçün əvvəlcədən mövcud olan iltihab reaksiyasını gücləndirir. Digərləri bu reaksiyanı izləyir və onun çox güclü olmasının qarşısını alır. Digərləri isə ekstremal xəstəlik şəraitində bədəni qorumaq üçün hormonların istehsalına təsir göstərir. Digərləri, məsələn, ağrıya başlamaq və ya dayandırmaqla sinir sistemini idarə edir.

Sitokinlərin bir-biri ilə, eləcə də digər hüceyrələr, orqanlar, toxumalarla qarşılıqlı əlaqəsi inanılmaz dərəcədə mürəkkəb bir prosesdir və hələ də zəif başa düşülür. Bir şey aydındır: sitokinlər olmadan vücudumuz ən kiçik cızıqların öhdəsindən gələ bilməzdi, daha ciddi xəsarətlər və xəstəliklərdən bəhs etmə.

Ancaq bəzən immunitet sistemi uğursuz olur və çoxlu sitokinlər sərbəst buraxılır. Məsələ burasındadır ki, bu reaksiya tez-tez şəlalə olur: əmələ gələn sitokin hüceyrələri getdikcə daha çox öz "analoqlarını" əmələ gətirməyə təhrik edir, pro-iltihab (iltihab yaradan) sitokinlərin miqdarı artır, tənzimləyici zülalların onların fəaliyyətini boğmağa vaxtı yoxdur.. Güclü iltihab müxtəlif orqan və toxumaları əhatə edir və vəziyyət idarəolunmaz olur. Sitokin fırtınası belə baş verir.

Sitokin fırtınası niyə təhlükəlidir?

İltihab onun təsir etdiyi orqanın işinə mane olur. Məsələn, ağciyərlərin zədələnməsi orqanizmin normal nəfəs almasına mane olur. Ürək və qan damarlarında iltihablı proses qeyri-kafi qan tədarükünə səbəb olur, ağır daxili qanaxma və ya tromboz riskini artırır (bu da insult və infarkt deməkdir).

Sitokin fırtınası eyni anda bir çox orqanın geniş yayılmış iltihabına səbəb olur. Və nəticədə bu, çox vaxt çoxlu orqan çatışmazlığına gətirib çıxarır - nə ağciyərlər, nə ürək, nə qaraciyər, nə də böyrəklər öz funksiyalarını normal şəkildə yerinə yetirə bilməyəndə və bütün bunlar eyni vaxtda baş verir. Daxili orqanların çatışmazlığı ölümlə nəticələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Paradoksal bir vəziyyət yaranır: sitokin fırtınasında xəstəliyə qarşı immun reaksiya ilkin infeksiyadan daha çox Sitokin Fırtınasından daha təhlükəlidir.

Əslində bədən özünü məhv edir.

Sitokin fırtınasının səbəbləri nələrdir

Elm hələ də Sitokin Fırtınası üçün bu suala cavab verə bilmir. Məsələnin immun cavabında sözdə qüsurda olduğu bir fərziyyə var. Bəzi insanlarda orqanizm genetik olaraq müəyyən stimullara həddindən artıq reaksiya verməyə meyllidir.

Burada əsas söz bəziləridir. Beləliklə, patogen viruslar və bakteriyalar haqqında danışırıqsa, onların hamısı sitokin fırtınasına səbəb olmur. Bir insan ARVI və bakterial infeksiyalarla onlarla dəfə xəstələnə bilər, asanlıqla və tez sağalır. Ancaq müəyyən bir virusla qarşılaşdıqda, bədən hipersitokinemi verəcəkdir.

Belə bir virusa misal olaraq 1918-1919-cu illərin pandemiya qripini göstərmək olar. Ehtimal olunur ki, məşhur ispan qadını bu qədər öldürücü olub, çünki o, kütləvi şəkildə immunitetin itirilməsinə və qurbanlarında sitokin fırtınasına səbəb olub.

Hipersitokinemiyanın digər səbəbləri ola bilər:

• İmmunitet sisteminin fəaliyyətini artıran müəyyən növ müalicələr. Məsələn, xərçənglə mübarizə üçün istifadə edilən CAR T hüceyrə terapiyası.
• Otoimmün xəstəliklər - sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit.
• Bəzi dərmanların qəbulu.
• Sepsis orqan və toxumaların hər hansı bir patogen ilə geniş infeksiyasıdır. İltihab, hətta geniş miqyaslı, sepsis ilə normadır - bu şəkildə bədən infeksiya ilə mübarizə aparır. Ancaq bəzən infeksiya sitokin fırtınası ilə müşayiət oluna bilər, yəni sitokinlərin səviyyəsində kəskin nəzarətsiz artım.

Koronavirus sitokin fırtınasına səbəb olurmu?

Bu təəccüblü ola bilər, çünki sitokin fırtınaları haqqında tez-tez COVID-19-un şiddətli gedişi ilə birlikdə danışılır, lakin belə görünür ki, ağır və kritik COVID-19-da Sitokin artımı yoxdur: sürətli sistematik baxış, meta-analiz və digər iltihabi sindromlarla müqayisə. Son tədqiqatlar göstərir ki, koronavirus infeksiyası zamanı qanda sitokinlərin səviyyəsi o qədər də yüksək deyil.“Sitokin Fırtınası”nın COVID-19 ilə əlaqəsi varmı? ki, hipersitokinemi haqqında danışaq.

Əksinə, bəzi COVID-19 qurbanlarının yaşadığı güclü, dağıdıcı iltihab sepsisdir. Koronavirus orqan və toxumaları düşündüyümüzdən daha aktiv şəkildə yoluxdurur və yaranan iltihabın köməyi ilə orqanizm patogeni məhv etməyə çalışır.

Sitokin fırtınasının əlamətləri hansılardır

Sitokin Fırtınası əlamətləri demək olar ki, bütün xəstələrdə sitokin fırtınasının əlamətləri eynidir və immun həddindən artıq reaksiyaya səbəb olan şeydən asılı deyil.

• Hərarət. Temperatur tez-tez 39 ° C-dən çox olur və standart vasitələrlə söndürülmür.
• Tənəffüs əlamətləri - öskürək, nəfəs darlığı, tənəffüs problemləri. Onlar oksigen terapiyası tələb edən kəskin respirator distress sindromuna (ARDS) qədər pisləşə bilər. Və ağır hallarda - süni ağciyər ventilyasiyası (ALV).
• Zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı.
• Şüurun itməsinə qədər buludlanması, nevroloji pozğunluqlar.
• Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.
• İshal.
• Səpki.

Ancaq bu vəziyyətdə simptomlara etibar etməməlisiniz. Fakt budur ki, hətta həkimlər üçün xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə nəyin səbəb olduğunu başa düşmək olduqca çətindir. Eyni əlamətlər həm sitokin fırtınasını, həm də əsas xəstəliyin təsirini göstərə bilər. Yaxşı nümunə COVID-19-dur: yuxarıda dediyimiz kimi, bu gün elm adamları xəstəliyin ağır təzahürlərinin hipersitokinemiya ilə deyil, sepsis ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər.

Sitokin fırtınasının diaqnozu üçün bir neçə simptom var. Daha çox araşdırma tələb olunur: sitokin səviyyələri və iltihabın kəskin mərhələsinin markerləri üçün qan testləri (məsələn, C-reaktiv protein və ferritin), böyrək və qaraciyər funksiyasının laboratoriya qiymətləndirilməsi və digər testlər.

Bu müayinə o qədər çətindir ki, yalnız xəstəxana şəraitində aparıla bilər. Çox vaxt, simptomların şiddətini nəzərə alaraq, bu reanimasiyada baş verir.

Sitokin fırtınasını necə müalicə etmək olar

Yalnız reanimasiyada! Sitokin fırtınası olan bir insanın daimi dəstəkləyici terapiyaya, o cümlədən oksigenə və sağlamlıq monitorinqinə ehtiyacı var. Sitokin fırtınalarına baxış.

Hipersitokinemiyanın özü, bir qayda olaraq, immunosupressiv dərmanların köməyi ilə dayandırılmağa çalışır. Bunlara, məsələn, tosilizumab və hidroksiklorokin əsasında dərmanlar daxildir. Onlar iltihablı sitokinlərin fəaliyyətini azaldırlar. Ancaq bir daha təkrar edəcəyik: bu cür vasitələrdən yalnız "sitokin fırtınası" diaqnozu birmənalı olaraq qoyulduqda istifadə etmək məntiqlidir.

COVID-19 sitokin fırtınası ilə əlaqəli olmadığı üçün toxunulmazlığı yatıran dərmanlar bəzən koronavirusda kömək etmir.

Ancaq diaqnoz düzgün olsa və müalicəyə vaxtında başlansa da, sitokin fırtınasını məğlub etmək həmişə mümkün deyil. Biz, bəşəriyyət, bədənimizin necə işlədiyini hələ də çox az bilirik. Buna görə də biz özümüzü ən kiçik zülal molekullarından - sitokinlərdən əvvəl də gücsüz görürük.

Koronavirus. Yoluxmuşların sayı:

243 050 862

dünyada

8 131 164

Rusiyada Xəritəyə bax