Zirzəmidə bir böyrəyi köçürmək mümkündürmü: orqan transplantasiyası haqqında 10 mif və onların təkzibi

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Orqanlar üçün qara bazar varmı və reanimasiyada olan şəxsin ürəyini və ya ağciyərini almaq üçün xilas edilməməsi şansı varmı? Orqan donorluğu ilə bağlı əsas yanlış təsəvvürlərə daha yaxından nəzər salaq və onları aradan qaldıraq.

1. Orqanları çıxarıb hər kəsə köçürə bilərsiniz

Orqan donorluğu, digər tədbirlərin artıq kömək edə bilməyəcəyi ekstremal haldır, çünki hər xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil. Eyni zamanda, tez-tez ciddi bir sağlamlıq vəziyyətinin səbəbi öz sağlamlığına heç də hörmətsiz münasibət deyil.

Transplantasiyaya ehtiyacı olanlar arasında həyatlarını günü-gündən riskə atan hər hansı ciddi xəstəliklə doğulan uşaqlar da var. Buna görə də, orqan transplantasiyası çox vaxt onların yeganə xilas şansıdır.

Transplantasiya üçün lazım olan orqanın növbəsini gözləyən Orqan Təchizatı və Transplantasiyası Şəbəkəsi tərəfindən hər gün təxminən 22 nəfər, yəni ildə təxminən 8000 nəfər ölür.

Transplantasiya üçün vacib şərt fərdi laboratoriya uyğunluğu əsasında həyata keçirilən donor-resipient cütünün seçilməsidir.

Rusiyada bir insanın ölümü halında ianənin qeyri-mümkün olmasının bir sıra səbəbləri var. Məsələn, klinik təlimatlarda Ölümdən sonra orqan donorluğu "Ölümündən sonra orqan donorluğu" daxildir: kəskin viral ensefalit, ilkin bədxassəli beyin şişlərinin bəzi növləri. Bundan əlavə, potensial donorlar ciddi xəstəliklərin olması üçün diqqətlə yoxlanılır - HİV, virus hepatit B və C, sifilis. Xəstəliklərdən ən azı biri təsdiqlənərsə, donorluq istisna edilir.

2. Demək olar ki, bütün orqanlar köçürülə bilər

Transplantasiya edilə bilən orqanlara: ürək, böyrəklər, ağciyərlər, qaraciyər, sümük iliyi və s. Bu siyahı Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin, Rusiya Elmlər Akademiyasının 4 iyun 2015-ci il tarixli N 306n / 3 "Transplantasiya obyektlərinin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında" əmri ilə Rusiya Səhiyyə Nazirliyi ilə birlikdə təsdiq edilmişdir. Rusiya Elmlər Akademiyası. Buraya insanın çoxalması ilə əlaqəli orqanlar, onların hissələri və toxumaları (yumurta, sperma, yumurtalıqlar və ya embrionlar), qan və onun komponentləri daxil deyil.

Bu gün orqan donorluğunun iki növü var: intravital (əlaqəli) və ölümündən sonra.

İntravital donorluq halında böyrəyin, qaraciyərin bir hissəsinin və ya nazik bağırsağın bir hissəsinin köçürülməsi mümkündür. Ölümdən sonra təkcə bir deyil, eyni zamanda 3-6 orqanın transplantasiyası halları mümkündür.

İtaliyalı neyrocərrah Sercio Kanavero cərrah Sergio Kanaveroya təklif edib: Mən canlı insanın başına bədən köçürməklə ölümsüzlüyə yol açacağam. Bu fikir bütün dünyada rezonansa səbəb oldu, çünki bu vəziyyətdə insan çox güman ki, yaşaya biləcək, lakin normal hərəkət edə və nəfəs ala bilməyəcək. Belə bir transplantasiya hələ həyata keçirilməyib.

3. Orqanları satmaq üçün insanlar öldürülür

Xeyr, belə deyil. Bu, bir sıra texniki səbəblərə görə sadəcə mənasızdır. Onlardan biri odur ki, dünyasını dəyişən şəxs süni həyata dəstək sistemlərinə qoşulmalıdır. Əks halda, onun orqanları transplantasiya üçün uyğun olmayacaq.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyası ağciyərləri oksigenlə təmin edir, süni qan dövranı sistemi ölən donorun bütün orqanlarına oksigeni çatdırır, onların normal fəaliyyətini təmin edir. Bu proses orqan donorunun kondisioneri adlanır. İşin bu hissəsi reanimasiya həkimlərinin məsuliyyət sahəsidir. Buna görə də, müvafiq profilli mütəxəssislər və lazımi avadanlıq olmadan orqanların təhlükəsizliyini həyata keçirmək olduqca çətindir.

Bundan əlavə, bütün tibb təşkilatları orqan transplantasiyasını həyata keçirmir. Hazırda Rusiyanın 52 klinika və tibb mərkəzində donor orqanlarının transplantasiyası həyata keçirilir. Eyni zamanda, onların hər birindən uzaqda bərabər nisbətdə fərqli orqanlar köçürülür, əksər tibb müəssisələri böyrək transplantasiyası üzrə ixtisaslaşmışdır.

4. Orqanlar xaricə satılır

Dəyməz. Beynəlxalq aktlar donor orqanların satışını qadağan edir. Transplantasiya turizmi (orqan transplantasiyası məqsədilə başqa ölkəyə səyahət) beynəlxalq ictimaiyyət tərəfindən də pislənir. Belə ki, Transplant Turizmi və Orqan Ticarəti üzrə İstanbul Bəyannaməsində (2007-ci ildə qəbul edilib, transplantasiya sahəsində klinik, hüquqi və sosial dəyişikliklərlə əlaqədar 2018-ci ilin iyul ayında yenilənib) Transplant Turizmi və Orqan Ticarəti üzrə İstanbul Bəyannaməsində deyilir: “İnsan alveri orqanlar və onlardan orqanların götürülməsi üçün insan alveri qadağan edilməli və cinayət əməli hesab edilməlidir”.

Orqanları itirmək olmaz. Birincisi, Rusiyada transplantasiya yalnız ölkəmizin vətəndaşları üçün mümkündür. İkincisi, müvafiq orqanlara malik donorun hansı xəstəxanada olduğunu dəqiq bilmək mümkün deyil, çünki əməliyyat zamanı donorlar, resipiyentlər, o cümlədən transplantasiyaya göstərişlər və nəticələr nazirliyin informasiya sistemində qeyd olunur. Rusiyanın sağlamlığı və geniş insanlar üçün əlçatan deyil.

Üstəlik, orqanların qeyri-qanuni yolla təyyarə ilə, hətta daha çox başqa nəqliyyat vasitəsi ilə daşınması mümkün deyil. Daşınma üçün müvafiq sənədlər və texniki avadanlıq tələb olunur. Kim belə bir addım atmağa cürət edir?

5. Orqan transplantasiyasının həyata keçirildiyi gizli klinikalar var

Orqan transplantasiyası yüksək texnologiyalı mürəkkəb əməliyyat olduğundan transplantasiya yalnız ştatlı klinikada həyata keçirilə bilər. Tibb müəssisəsində aşağıdakılar olmalıdır: həyatı təmin edən sistemlə təchiz olunmuş reanimasiya şöbəsi, transplantasiya üzrə cərrahlar komandası, kiçik tibb işçiləri, bahalı və mürəkkəb testlərin aparılmasına imkan verən laboratoriya, süni böyrək aparatı və s.

Belə çıxır ki, gizli klinika həm bahalı avadanlıqlarla, həm də yüksək ixtisaslı kadrlarla “dişinə qədər” təchiz olunmalıdır.

Bu səviyyəli tibb müəssisəsini zirzəmidə təşkil etmək, eləcə də cinayət törətməyə hazır olan peşəkar təcrübəli həkim briqadası yaratmaq mümkün deyil.

6. “Əməliyyat edilib və unudulub” və ya “Bir az köçürülmüş orqanla yaşayırlar və hamısı əlildir”

Əməliyyatdan sonra xəstə xüsusi dərmanlar - immunosupressantlar qəbul etməyi laqeyd etsə, transplantasiya edilmiş orqanın rədd edilməsi baş verə bilər.

Məhz bu səbəbdən transplantasiyadan sonra xəstə mütəmadi olaraq həkim nəzarətində olmalı, müayinələrdən keçməli və köçürülən orqanın işinə nəzarət etməlidir. Tövsiyələrə uyğun olaraq, orqan donoru resipiyentləri tam həyat sürürlər: oxuyur, işləyir, ailə qurur, uşaq dünyaya gətirir və idmanla məşğul olurlar.

7. Transplantasiya biznesdir

Rusiyada yüksək texnologiyalı tibbi yardımın bu növü yalnız dövlət büdcəsindən maliyyələşdirilən "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu ilə qəbul edilir. Ona görə də orqan transplantasiyası biznes deyil. Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarından heç biri orqan transplantasiyası xidmətləri üçün pul ödəmir. Bundan əlavə, Rusiyada sözdə emosional donorluq qanuniləşdirilmir - qan qohumu olmayan bir şəxsdən intravital donorluq.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin baş transplantoloqunun sözlərinə görə, N. N. VƏ. Şumakov, Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki Sergey Qotye, emosional donorluq hər yerdə ödənişli olmaq riski daşıyır ki, bu da Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının prinsiplərinə ziddir.

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş məhdudiyyətlər Rusiya Federasiyasının 22 dekabr 1992-ci il tarixli N 4180-I "İnsan orqanlarının və (və ya) toxumalarının transplantasiyası haqqında" Qanununun orqan transplantasiyası sahəsinin kommersiyalaşdırılmasını qadağan etməyə yönəlmişdir.. Orqan transplantasiyası yalnız zəruri lisenziyaya malik olan və Rusiya Səhiyyə Nazirliyi və Rusiya Elmlər Akademiyası tərəfindən təsdiq edilmiş xüsusi siyahıda göstərilən dövlət tibb müəssisələrinin divarları daxilində həyata keçirilir.

Yuxarıda yazdığımız kimi, donorlar, resipiyentlər kimi, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin sisteminə daxil olurlar. Bu faktı nəzərə alsaq, transplantasiyanın kommersiyalaşdırılması texniki cəhətdən mümkün deyil. Həmçinin tibb müəssisəsi transplantasiya məqsədi ilə ölümündən sonra donordan orqanların götürülməsi barədə prokurora yazılı məlumat verməlidir.

Üstəlik, Rusiya qanunvericiliyi orqan donorluğuna və orqan alverinə məcbur etməyi cinayət hesab edir.

İnternetdə orqan alveri ilə bağlı mövcud təkliflər hüquq-mühafizə orqanlarının yoxlaması üçün əsasdır və özlüyündə bütün hallarda “pul alveri”dir.

8. Reanimasiyada olanlar orqanlarını götürmək üçün xilas edilmir

Əslində transplantoloqların reanimasiyada olan şəxsə tibbi yardım göstərilməsində iştirak etmək hüququ yoxdur. Bu xüsusi qayda qanunvericilikdə təsbit edilib və Rusiyada praktikada həyata keçirilir.

Mütləq bütün diaqnostik və müalicə tədbirləri təsdiq edilmiş standartlara, təlimatlara və klinik təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Beləliklə, bir insanın beyni öldükdə, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "İnsan beyin ölümü diaqnozunun qoyulması qaydası haqqında" 25 dekabr 2014-cü il tarixli 908n nömrəli əmri ilə tənzimlənən ölüm bəyanatı qurulur. Rusiya Səhiyyə Nazirliyi. Buraya bir sıra tədqiqatlar və müxtəlif testlər daxildir. Ölümün müəyyən edilməsinin müddəti 6-12 saatdır, bəzən daha uzun çəkir. Beyin ölümü ən azı beş il iş təcrübəsi olan iştirak edən həkim, anestezioloq və nevroloqun daxil olduğu həkimlər şurası tərəfindən müəyyən edilir.

Rusiyada, bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə olduğu kimi, "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21.11.2011 N 323-FZ Federal Qanunu (03.08.2018-ci il tarixli dəyişikliklərlə) qüvvədədir Razılıq prezumpsiyası. Bu o deməkdir ki, hər bir insan öldükdən sonra donor ola bilər. Əgər mərhum sağlığında ölümdən sonra donorluqla razılaşmadığını bildiribsə, o zaman orqan çıxarılması aparılmır.

Əgər xəstə buna baxmayaraq ölürsə və məlum meyarlara uyğun olaraq orqan donoru ola bilirsə (hər halda donorluqla ömür boyu fikir ayrılığı barədə məlumat yoxdur), o zaman baş həkimin icazəsi ilə donorluq işini yerinə yetirmək üçün həkim briqadası dəvət olunur. Onların vəzifəsi ölmüş şəxsin bədənində donor orqanlarının qorunması, əməliyyatın aparılması və transplantasiya yerinə daşınması zamanı orqanların təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Bir donor hadisəsi beş xəstənin həyatını xilas edə bilər.

9. Uşaq evləri - "qara" transplantoloqlar üçün orqan donorluğu üçün uduş variantı

Qanuna əsasən, Rusiya Federasiyasının 22 dekabr 1992-ci il tarixli 4180-I "Orqanların və (və ya) insan toxumalarının transplantasiyası haqqında" Qanununa əsasən, 18 yaşına çatmamış şəxslərin orqanlarının çıxarılması qadağandır. Ölüm halında uşaqlar yalnız valideynlərin məlumatlı razılığı ilə donor hesab edilə bilər. Yetimlər donor ola bilməzlər 21.11.2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu (03.08.2018-ci il tarixli dəyişikliklə) "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında", bu halda hətta qəyyumun razılığı işləməyəcəkdir.. Bu məsələlərdə Rusiya Federasiyasının "dan" və "dən" qanunvericiliyi dünya təcrübəsi və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələri ilə kəsişir.

10. Beynin ölümünü təyin edərkən bəzən səhv edirlər

Bu diaqnoz o deməkdir ki, insan beyni o qədər zədələnib ki, ürəyin işi və tənəffüs yalnız dərmanlarla, yəni süni şəkildə istehsal olunur. Orqanların transplantasiya üçün istifadə edilməsi planlaşdırılmasa belə, beyin ölümü hələ də Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin İnsan beyin ölümü diaqnozunun qoyulması qaydası haqqında 25 dekabr 2014-cü il tarixli 908n nömrəli əmri ilə ifadə edilir. Rusiyada beynin zədələnməsi və ya korteksinin ölməsi orqan transplantasiyası üçün əsas olmur.

1980-ci illərdən bəri Rusiya Federasiyasının ərazisində beyin ölümü diaqnozunda bir səhv də qeydə alınmamışdır.