Katatoniya nədir və niyə təhlükəlidir

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Bir adam stupor vəziyyətinə düşürsə, zəif danışır və qəribə bir duruş alırsa, təcili olaraq həkimin köməyinə ehtiyac duyur.

Katatoniya nədir

Katatoniya Katatoniya və ya katatoniya sindromu, insanın xarici stimullara qarşı immunitetinin yarandığı və normal hərəkət və danışma qabiliyyətini itirdiyi bir vəziyyətdir.

20-ci əsrin əvvəllərinə qədər bunun yalnız şizofreniya ilə baş verdiyinə inanılırdı. Lakin sonra elm adamları Katatoniyanı aşkar etdilər: patofiziologiya, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar, katatoniya hallarının 50% -dən çoxu bipolyar pozğunluqla müşahidə olunur, təxminən 10-15% şizofreniya, 21% isə ümumiyyətlə psixi xəstəliklə əlaqəli deyil.

Katatoniya Katatoniyaya bənzəyir - psixi pozğunluqlar və digər xəstəliklərlə bağlı baxışların və müasir baxışların təkamülü (ədəbiyyat icmalı), ona görə də onu tanımaq çətindir. Məsələn, onunla, vuruşda olduğu kimi, bir insan anlaşılmaz ifadələrlə cavab verə bilər və ya ümumiyyətlə danışmağı dayandıra bilər. Hər iki halda təcili yardım lazımdır, lakin fərqli olacaq.

Katatoniya bir neçə gün ərzində sürətlə və ya tədricən inkişaf edə bilər. Birinci halda, simptomlar adətən güclü və açıqdır, motor və danışma pozğunluqlarına təzyiq və ya temperatur artımları əlavə olunur. Bu, məsələn, vuruşa səbəb ola bilər. İkinci variantda simptomlar incədir və bu, ən təhlükəlidir: 3-4 gün ərzində Katatoniyanın ağırlaşmaları görünə bilər və ya insan öləcək.

Demans xəstəsi olan bir nənəni təsəvvür edin. Tez-tez çarpayının kənarında oturub pəncərədən çölə baxır. Amma birdən bütün günü belə keçirir. Sonra nənə danışmağı dayandırır, başqalarına reaksiya verir, lakin oturmağa davam edir. Sonra yeməkdən, sudan imtina edir.

Bədən tükənir və ilk simptomlar görünəndən 2-3 gün sonra uzun hərəkətsiz vəziyyətdən ayaqlarda qan laxtaları əmələ gəlir. Bir anda onlar çıxıb gəmini bağlayırlar. Adam ölür. Amma ilk gün təhlükəli simptomlar müşahidə olunsaydı, onu xilas edə bilərdilər.

Niyə katatoniya baş verir?

İlk dəfə katatoniya 1874-cü ildə ətraflı təsvir edilmişdir, lakin onun səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Alimlərin katatoniya ilə bağlı bir neçə nəzəriyyəsi var: patofiziologiya, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar, orqanizmdə hansı dəyişikliklərin katatoniya simptomlarının yaranmasına səbəb olduğunu təxmini izah edir.

Bəzi tədqiqatçılar problemin beynin əzələlərin daralmasına cavabdeh olan bölgələrində sinir impulslarının ötürülməsinin pozulmasında olduğuna inanırlar. Digərləri katatoniyanı neyrotransmitterlərin - beyindəki neyronlar tərəfindən istehsal olunan və hüceyrədən hüceyrəyə siqnalizasiyada və bir çox biokimyəvi proseslərdə iştirak edən maddələrin balansında dəyişiklik ilə əlaqələndirirlər. Digərləri hipotalamusun və hipofiz bezinin müəyyən hormonlarının həddindən artıq və ya çatışmazlığını, beyin zülallarına antikorların istehsalını günahlandırırlar.

Bədənin işindəki bu cür pozğunluqlar bir çox xəstəlikdə görünür:

• psixiatrik Borisova PO Nosoloji dilemma və katatoniya fenomeninin klinik polimorfizmi. məsələn, bipolyar pozğunluq, şizofreniya, autizm, depressiya, anoreksiya nervoza;
• endokrin: Cushing sindromu, hipertiroidizm, Sheehan sindromu və başqaları;
• nevroloji, məsələn, epilepsiya, dağınıq skleroz, Parkinson xəstəliyi, beyin şişləri, demans;
• metabolik - bu, bədəndə beyinə pis təsir edən maddələrin yığılmasıdır: bu, Wilson-Konovalov xəstəliyi, qanda natrium konsentrasiyasının artması və azalması, böyrək çatışmazlığı və digər xəstəliklərlə baş verir;
• sistemik lupus eritematosus, antifosfolipid sindromu kimi otoimmün;
• katatoniyanın yaratdığı psixoaktiv maddələr: spirt, antipsikotiklər, sedativlər, narkotiklər;
• yoluxucu katatoniya: HİV, tif atəşi, vərəm, meningoensefalit, herpes və başqaları;
• damar, məsələn, beynin arteriya və venalarının trombozu, vuruş, beyin qanaması.

Katatoniyanın əlamətləri hansılardır?

Katatoniyanın bir çox simptomları var. Dünya üzrə psixiatrlar tərəfindən istifadə edilən DSM-5 12 əsas Katatoniyanı müəyyən edir. Lakin həkimlər onlara başqa simptomlar da əlavə edirlər:

1. Hərəkətsizliyin qorunması (stupor).
2. Bədənə verilən duruşun uzunmüddətli saxlanması (katalepsiya). Bir insan yerləşdirilsə və ya yerləşdirilsə, o, yerindən tərpənməz.
3. Uzun sürən sükut (mutizm). Adını çəksən belə adam cavab vermir. Əksinə, çox güman ki, üz döndərəcək.
4. Plastilindən heykəlcik kimi əzaların vəziyyətinin dəyişdirilməsi (mum elastikliyi). Bəzi xəstələr asanlıqla tabe olur və robotlar kimi istənilən əmri yerinə yetirə bilirlər.
5. Qolların və ayaqların vəziyyətini dəyişdirmək cəhdlərinə qarşı passiv və güclü müqavimət (neqativizm). Bəzən əzaları əymək və ya düzəltmək fiziki cəhətdən mümkün olmur.
6. Narahat bir duruşun saxlanması (poza). Məsələn, insan başı ilə yastığa toxunmadan çarpayıda əyilə bilər, sanki havada asılmışdır.
7. Hərəkətlərin iddialılığı (manerizm). Katatonik xəstə qəribə və yersiz jest edə bilər.
8. Təkrarlanan monoton hərəkət (stereotipiya). Yadda saxlayın ki, qorxu filmlərində insan daim yelləndi, barmaqları ilə döyündü və ya ağızlarını ürpertici şəkildə hərəkət etdirdi. Çox güman ki, katatoniya hücumu var.
9. Xarici stimullar olmadan həddindən artıq həyəcan. Bir adam otaqda tələsmək, təcavüz göstərmək, başqalarına tələsmək olar.
10. Dodaqların, qaşların qeyri-iradi hərəkətləri. Başqalarını əyləndirmək üçün qurulmayan üzüntülər.
11. Başqalarının sözlərinin təkrarlanması (ekolaliya). Üstəlik, nitq çox vaxt qeyri-adekvat, monoton olur, sözlər və ifadələr davamlı, bəzən çox uzun müddət tələffüz olunur.
12. Başqalarının hərəkətlərini kopyalamaq (ekopraksiya).

Bundan əlavə, simptomlar baş verə bilər Neznanov N. G., Kuznetsov A. V. avtonom sinir sisteminin pozulması ilə əlaqəli katatonik pozğunluqların patomorfozunun klinik və psixopatoloji aspektləri. Katatoniya ilə temperatur yüksəlir, susuzluq artır, tüpürcək axır, qan təzyiqi yüksəlir və nəbz sürətlənir. Çox vaxt xəstələr yemək və sudan imtina edirlər.

Həkim diaqnoz qoyarkən bir neçə əlamətin birləşməsini axtarır. Ancaq bir simptom görünsə belə, tibbi yardım lazımdır. Əks təqdirdə, yalnız katatoniyanı deyil, həm də vuruşu, şizofreniyanın başlanğıcını, menenjitin və ya digər xəstəliyin bir komplikasiyasını atlaya bilərsiniz.

Katatoniya necə müalicə olunur?

Bir şəxs hərəkət edə bilmirsə, ona müraciətə cavab vermirsə, təcili yardım çağırılmalıdır. Semptomlar yüngül olarsa, mümkün qədər tez bir terapevt görmək vacibdir.

Qohumların sözlərindən və ya tibbi sənədlərin təhlilindən həkim, katatoniyaya səbəb ola biləcək psixi xəstəliklərin, alkoqol asılılığının və ya digər patologiyaların olub olmadığını müəyyən edəcək. Və lazım gələrsə, psixiatra göndəriləcək.

O, mümkün qədər tez dərman və ya elektrokonvulsiv terapiya təyin edəcək.

Xəstənin həyatı üçün təhlükə yoxdursa, katatoniya müayinəsi katatoniyanın səbəblərini tapmağa kömək edəcəkdir:

• ümumi qan analizi;
• biokimyəvi tədqiqat;
• qan elektrolit testi;
• qaraciyər funksiyası testləri;
• Beynin CT və ya MRT.

Beyin şişi və ya tutma şübhəsi varsa, elektroensefaloqramma aparılacaq.

Hansı dərmanlar təyin olunur

Katatoniyanı aradan qaldırmaq üçün psixiatr güclü reçeteli dərmanlardan istifadə edir. Onları tək başına almaq təhlükəlidir.

İlk növbədə, onlar Catatonia dərmanlarını verirlər: benzodiazepin əsasında ikinci nəsil anksiyolitiklər qrupundan patofiziologiya, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar. Onlar əzələ spazmını azaldır, sakitləşdirir, katatoniya simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Benzodiazepinlər effektivdir. Xəstələrin 66-100%-də katatoniya müalicəsinin sistematik təhlili.

Bu dərmanlar kömək etmirsə, müalicə rejimi dəyişdirilir. Bəzən ən yaxşı təsir sedativ, antikonvulsan və əzələ gevşetici təsiri olan alternativ Catatonia dərmanları ilə verilir. Məsələn, litium preparatları Katatonik sindrom: aşkarlanmasından terapiyaya qədər katatoniya hücumunun təkrarlanmasına imkan verməyəcəkdir.

Neyroleptiklər qrupundan olan dərmanlar Catatonia təyin edilir: patofiziologiya, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar nadirdir: xəstənin bədəninin necə reaksiya verəcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Bir tərəfdən dərmanlar əzələ spazmını aradan qaldıra bilər. Ancaq eyni zamanda, neyroleptik bədxassəli sindroma səbəb ola bilərlər. Bu, temperaturun, təzyiqin yüksəldiyi və katatoniya əlamətlərinin artdığı bir vəziyyətdir.

Elektrokonvulsiv terapiya nə vaxt istifadə olunur?

Elektrokonvulsiv terapiya elektrik cərəyanının beyindən keçdiyi bir müalicədir. Anormal impulslar yayan lezyonları yatırır və əzələ spazmlarını və krampları aradan qaldırmağa kömək edir.

Elektrokonvulsiv terapiya katatoniya üçün sübuta əsaslanan müalicədirmi? Sistematik baxış və meta-analiz, əgər benzodiazepinlərin səmərəsiz olduğu sübut edilibsə və ya xəstə bunu bacarırsa. Elektrokonvulsiv terapiya katatoniya üçün sübuta əsaslanan müalicədirmi? Sistematik bir araşdırma və meta-analiz üçün ölmək lazımdır.

Bəzən elektrokonvulsiv terapiya tətbiq edildikdən sonra katatoniya hücumları tamamilə dayanır. Lakin risk var. Elektrokonvulsiv terapiya katatoniya üçün sübuta əsaslanan müalicədirmi? Yan təsirlərin sistematik nəzərdən keçirilməsi və meta-analizi: baş ağrısı, amneziya, qarışıqlıq.

Katatoniya nə qədər uğurla müalicə olunur?

Katatoniya nə qədər tez müalicə olunarsa, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır. Sürətli yardım fəsadların qarşısını almağa və həyatınızı xilas etməyə kömək edə bilər.

Ancaq hamı yaxşılaşmır. Catatonia statistikasına görə, xəstələrin 12-40% -i uğurla müalicə olunur. Şizofreniya xəstəsi olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə, eləcə də yaşlılarda pis proqnoz. Onların Catatonia tərəfindən daimi psixiatrik yardıma ehtiyacı ola bilər.

Bir şəxs uzun müddət böyrək çatışmazlığından, alkoqolizmdən, Parkinson xəstəliyindən və ya digər patologiyalardan əziyyət çəkirsə, beyindəki pozğunluqlar artıq xroniki olur. Buna görə də istənilən vaxt katatonik sindrom təkrarlana bilər. Katatonik sindrom: Aşkarlandıqdan terapiyaya qədər. Köməklə gecikməmək üçün təhlükəli simptomları xatırlamaq və həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır.

Katatoniya ilə necə xəstələnməmək olar

Elm adamları digər psixi xəstəliklər və ya beyin şişləri kimi katatoniyanın qarşısının alınmasını hələ öyrənməyiblər. Ancaq sindromun səbəblərini nəzərə alaraq, aşağıdakılar tövsiyə edilə bilər:

• Alkoqol istehlakını azaldın və asılılıq əlamətləri üçün müalicə alın.
• Heç vaxt narkotik istifadə etməyin.
• Depressiya əlamətlərini laqeyd yanaşmayın.
• Mütəxəssis təyin etmədən hipnotiklər, sedativlər, antipsikotiklər qəbul etməyin. Katatoniya: patofiziologiya, diaqnostika və müalicəyə müasir yanaşmalar.
• Baş ağrısı, başgicəllənmə, gözlərdə milçəklər üçün həkimə müraciət edin.
• Böyrək və qaraciyər xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.
• HİV və sifilisdən qorunmaq üçün təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinin.
• Qan damarlarının vəziyyətini pisləşdirməmək üçün çəkiyə nəzarət edin və stressdən qaçın.
• Hamilə qadınlar vaxtında qeydiyyatdan keçir və həkimin tövsiyələrinə əməl edirlər ki, doğuş rahat keçsin.
• Başınızı zədələməməyə çalışın.