Vegetativ distoniyadan qorxmaq lazımdırmı?

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Mövcud olmayan diaqnozla necə yaşamaq olar, deyə Layfxaker nevroloq və sübuta əsaslanan təbabətə dair kitabların müəllifi Nikita Jukovdan soruşdu.

Vegetovaskulyar distoniya və ya qısaca VSD, köhnə məktəb həkimlərinin müasir ədəbiyyatı oxuyan və sübuta əsaslanan təbabətin nə olduğunu bilən həkimləri çox sevdiyi və çox sevmədiyi xüsusi bir diaqnozdur.

Və hamısı belə bir diaqnoz olmadığı üçün: Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında yoxdur. Bu vaxt, o, daim kartlarda parlayır, VSD-nin müalicəsinə həsr olunmuş bütün qruplar, forumlar və saytlar var.

Distoniya haradan gəlir?

Avtonom sinir sistemi sinir hüceyrələrinin daxili orqanların fəaliyyətindən məsul olan hissəsidir. Sadələşdirərək deyə bilərik ki, bu, sistemin fəaliyyətinə təsir etmədiyimiz hissəsidir. Avtonom sinir sistemi ürək dərəcəsini, həzmi və qan təzyiqini idarə edir. Distoniya, nəzəri olaraq, bu sistemdə bir şeyin səhv getdiyini bildirir.

Xəstələr tamamilə fərqli simptomlar olsa da, spesifikdir. Kimsə sürətli nəbzdən və əllərin titrəməsindən şikayətlənir. Birinin başgicəllənməsi, sinə ağrısı var. Xəstələr yorğunluq və ya yuxusuzluqdan, bəzən isə hər ikisindən əziyyət çəkirlər. Bəzən mədə ağrıları və daha çox buketə əlavə olunur. Eyni zamanda, nə kardioloqlar, nə də qastroenteroloqlar heç bir anormallıq görmürlər, nevroloqlar da görmürlər. VSD belə görünür.

Xəstələr özlərini iddia etmirlər, əslində problemləri var. Yalnız bütün bu simptomlar, həm birlikdə, həm də ayrı-ayrılıqda, vegetativ distoniyaya görə deyil, diaqnoz qoyulmamış qalan digər xəstəliklərə görə yaranır. Çox vaxt onlar nevroloq tərəfindən deyil, psixoterapevt tərəfindən müalicə edilməlidir - bunlar nevrozlar, panik ataklar və narahatlıq pozğunluqlarıdır.

VSD diaqnozu qoyulduqda nə etməli

Vegetativ damar distoniyası haqqında sübutlarla yazmaq nankor bir işdir, çünki təxmin etdiyiniz kimi, belə bir diaqnoz olmadığı üçün bu mövzuda sübuta əsaslanan təbabətin tələblərinə cavab verəcək bir araşdırma aparılmamışdır.

İndi bəzi The Lancet Rusiyada mövcud olmayan diaqnozun əhalinin sağlamlığına necə təsir etdiyinə dair məqalə dərc etsəydi! Ancaq bu baş verənə qədər nevroloq Nikita Jukovdan diaqnozunuz vegetativ-damar distoniyası varsa nə edəcəyinizi soruşduq.

Nikita, kartın üzərində VSD yazısı olan xəstələrdən biriyəm. Mənə dəqiq nə diaqnoz qoyulduğunu da bilmirəm. Bu niyə mümkündür?

- Çünki bu, bütün rus təbabətinin əsas diaqnostik zibilliyidir: VSD demək olar ki, istənilən şikayəti olan istənilən xəstəyə məruz qala bilər. Buna görə də təəccüblü deyil ki, niyə sizə verildiyini belə bilmirsiniz, bu adi bir şeydir. Çox güman ki, həkimin özü də bilmir. Sözsüz bir qayda var: hansı diaqnozu təyin edəcəyinizi bilmirsinizsə, VSD-ni ifşa edin.

Həkimə şikayətlərlə gəlirəm, deyir ki, məndə VSD var. Bilirəm ki, bu ola bilməz. Mən nə etməliyəm? Nevroloqdan başqa hansı həkimlərlə əlaqə saxlamalısınız?

- Yaxşı, iki variant var.

1. Aqressiv: Həkimə özünü axmaq kimi hiss etdirməyə və nəsə öyrənməyə çalışın. Sizə məsələni yaxşı bilmək, jurnalist həyasızlığı və dünyanı yaxşılığa doğru dəyişmək istəyi lazımdır (gördüyünüz kimi, şəfa haqqında bir kəlmə də deyil).
2. VSD qoymayan bir nevroloq axtarmaq üçün 2017-ci ildə onların sayı artıq kifayətdir. Biz birbaşa özümüzü təbliğ edirik: "VSD, homeopatiya və fizioterapiya yoxdur!" Birbaşa psixoterapevtə getməyə cəhd edə bilərsiniz, lakin onlarla birlikdə hər şey nevroloqlardan daha pisdir.

Sübutlara əsaslanan təbabətə doğru hərəkət varmı? Kobud desəm: “Həkim, mən VSD-yə inanmıram, nootropiklər yaza bilmərəm” desəm, həkim bu mövqeyi başa düşə biləcəkmi? Nə şans var?

- Əlbəttə, hər şey o qədər də ümidsiz deyil! OSDM.org var, bir dəstə populyarlaşdıranlar (mənim kimi, kek), Kazanda Cochrane filialı açılır, böyük özəl klinikalar dəlillərə əsaslanan təbabətin yaxşı olduğunu başa düşməyə başladılar və hətta Səhiyyə Nazirliyi sübuta əsaslanan bələdçilər (əlbəttə ki, daha yaxşı "Arbidol" kimi tanınan umifenovir var, lakin bir çox ağlabatan da var).

Klinikaya gəlirəm, müayinələrə çoxlu pul qoyuram, vaxt itirirəm, sonra həkim yazır ki, məndə VSD var. Bunun baş verməməsi üçün qəbulun əvvəlində hansı sualları vermək lazımdır?

- Burada əsas söz suallardır. Həkimin bütün hərəkətləri ilə bağlı suallar verməlisiniz və səlahiyyətli bir mütəxəssis onlara aydın şəkildə cavab verməlidir. Mən gərək! Müayinə tam olaraq lazımdırmı? Onsuz etmək olarmı və bundan sonra nə olacaq? Həkim onda nə görmək istəyir? Və görmürsə?

Uzun illər VSD müalicə edən insanlar üçün hazırda nə etməli? Buna görə başqa bir xəstəlik inkişaf edə bilərmi?

- Nəzəri olaraq, bəli, amma mən buna rast gəlməmişəm və hesab edirəm ki, bu, mümkün deyil: VSD olan stajyer xəstələr bir neçə dəfə bütün mümkün müayinələrdən keçirlər ki, bu da hər hansı ciddi vəziyyəti qaçırma ehtimalını praktiki olaraq istisna edir.

Bir insan uzun müddətdir ki, VSD ilə müalicə olunur və bu, ona kömək edir. Bu sadəcə plasebo effektidirmi?

- Bəli, əgər bu, tipik bir "VSD müalicəsi"dirsə, çünki prinsipcə bir təsiri olan fuflomisinlərlə terapiya nəzərdə tutulur - plasebo.

Yox, əgər həkim bəzi ağlı başında olan dərmanlar yazırsa (belə hallarda bunlar adətən antidepresanlardır), lakin heç bir səbəbdən diaqnozu dəyişdirmirsə, çünki xəstələrin özləri çox vaxt VSD-yə pərəstiş edir, bu üç hərfi əzizləyir və heç vaxt onlardan əl çəkməzlər.

Tutaq ki, bir nevroloq VSD əvəzinə SVD (somatoform vegetativ disfunksiya, F45.3) yazır, lakin onu səmərəsiz müalicə edir. Hansı görüşlər həkiminizi dəyişməyin vaxtı olduğunu göstərir?

- F45.3 diaqnozu VSD üçün ən uyğun, müasir və düzgün əvəzedicilərdən biridir. Amma burada F hərfinə diqqət yetirmək lazımdır: bu psixiatrik diaqnozdur. Müvafiq olaraq, əgər onunla birlikdə sizə antidepresanlar və ya narahatlıq əleyhinə dərmanlar verilmirsə, ya həkim axmaqdır, ya da ikisindən biridir.

Yeganə çıxış yolu başqa həkim axtarmaqdır? Xəstənin vəziyyətə bir şəkildə təsir etmək üçün başqa yolu yoxdur?

- Həkim deyilsinizsə, heç vaxt həkimə onun səhv etdiyini sübut etməyəcəksiniz, lakin bu, hər hansı digər ixtisas üçün xarakterikdir. Düşünürəm ki, başqa yolla getməyə və məlumat əsrinin üstünlüklərindən istifadə etməyə dəyər: həkimlər haqqında rəylər toplayın və buraxın, ağızdan-ağıza və bəzi registrlərə baxın "VSD olmayan həkimlər". Qapıdan belə deyən çoxlu xəstələr gəlir mənə: “Mən sizə on ildir ki, VSD diaqnozu qoyulduğuna görə gəlmişəm, amma sizin haqqınızda deyirlər ki, sən bunu etmirsən”.

Mövcud olmayan diaqnozlar haqqında daha çox öyrənmək və sübut edilmiş təbabəti şamanizmdən necə ayırmağı öyrənmək lazımdırsa, Nikita Jukovun ən davamlı tibbi aldatmalar və miflər haqqında kitablarını tövsiyə edirik.