IVF nədir, ona necə hazırlaşmalı və sonra nə gözləmək olar

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Life-hacker, bir mama-ginekoloqla birlikdə prosedurun xüsusiyyətlərini başa düşür.

IVF nədir?

In vitro gübrələmə və ya IVF Xəstə təhsili: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa), yumurtaların bir qadının yumurtalıqlarından götürüldüyü və laboratoriyada sperma ilə dölləndiyi bir məhsuldarlıq müalicəsidir. Çox vaxt hormon terapiyası əvvəlcə xəstəyə təyin edilir ki, mikrob hüceyrələri yetişsin. Yaranan embrionlar uşaqlıq borusunda olduğu kimi eyni şəraitdə sınaq borusunda yetişdirilir. Yalnız bundan sonra, hüceyrə toplarına bənzər bir və ya bir neçə embrion, nazik bir boru istifadə edərək, reproduktiv həkim tərəfindən uterusa köçürülür.

Olga Belokon Mama-ginekoloq, qadın sağlamlığına dair bloq və kitabların müəllifi.

IVF sonsuzluğun müalicəsinin ən təsirli üsuludur. Gənc cütlükdə (qadının yaşı 35-dən azdırsa) ilk cəhddə hamiləlik ehtimalı orta hesabla 25-35% təşkil edir.

Prosedura xüsusi avadanlıq və materiallar tələb edir, ona görə də in vitro gübrələmə kifayət qədər bahalıdır.

IVF hamilə qala bilməyən hər kəsə edilir?

Xeyr, yalnız başqa heç nə ilə kömək edə bilməyənlər.

Olqa Belokon

Ardıcıl hər kəsə IVF təyin etmək, sadəcə olaraq, istənilən baxımdan yanlışdır. Və etik, tibbi və maliyyə. Fakt budur ki, bəzi ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada IVF icbari tibbi sığorta çərçivəsində həyata keçirilir, yəni prosedur dövlət tərəfindən ödənilir. Əgər IVF hər kəs tərəfindən ardıcıl olaraq həyata keçirilərsə, hətta çox inkişaf etmiş və zəngin ölkələrdə belə bir səhiyyə sistemi sağ qalmayacaq. Və həqiqətən köməyə ehtiyacı olan cütlərə münasibətdə bu, bir növ çirkin və qeyri-insanidir. Bundan əlavə, prosedur olduqca mürəkkəbdir və müəyyən riskləri ehtiva edir.

Buna görə də, IVF göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə həyata keçirilir Xəstə təhsili: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa):

• Qadının uşaqlıq boruları yoxdur və ya tamamilə bağlanıb. Bu, xroniki iltihabla baş verir.
• Kişidə sonsuzluq var. Spermada az sayda mikrob hüceyrəsi var, onlar kifayət qədər mobil deyil. Bəzən iş o qədər pis olur ki, sperma yalnız xayalardan birbaşa cərrahi yolla əldə edilə bilər.
• Qadının yaşı 35-dən yuxarıdır, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 30 avqust 2012-ci il tarixli 107n nömrəli "yardımçı reproduktiv texnologiyalardan istifadə qaydası, onların istifadəsinə əks göstərişlər və məhdudiyyətlər haqqında" əmri. Bu vəziyyətdə, təbii olaraq bir uşaq dünyaya gətirməyə vaxtı olmaya bilər.
• İrsi genetik pozğunluq var. Nəsillərə ötürülməməsi üçün embrionlar diqqətlə araşdırılır və xromosom anomaliyaları olmayanlar seçilir.
• Digər xəstəliklər diaqnozu qoyulub, buna görə qadın hamilə qala bilmir və müalicə kömək etmir. Bunlar endometrioz, ovulyasiya pozğunluğu və ya naməlum səbəblərdən sonsuzluq kimi patologiyalardır.
• Erkən yumurtalıq çatışmazlığı inkişaf etdi. Bu zaman adətən donor yumurtalarından istifadə edilir.

Olqa Belokon

Birdən qadın cinsi əlaqə istəmirsə və ya məsələn, eynicinsli münasibətdə olarsa, bahalı IVF yox, spermanın uşaqlıqdaxili mayalanması (yəni xüsusi şprislə uşaqlıq yoluna sperma yeridilməsi) ola bilər.

IVF təhlükəli ola bilərmi?

Hər hansı bir müalicə metodunda olduğu kimi, IVF-nin də fəsadları var. In vitro gübrələmə (IVF) bunlardır:

• Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu (OHSS) yumurtalıqların hiperstimulyasiyası. Çox sayda yumurtanın yetişməsini stimullaşdıran hormonal dərmanların istifadəsi ilə inkişaf edir. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, şişkinlik və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Ağır hallarda qan laxtaları əmələ gəlir, bu da ölümlə nəticələnə bilər.
• qanaxma. Yumurtalıqlar yumurtalıqdan çıxarıldıqdan sonra həkim qan damarına zərər verərsə, baş verə bilər, lakin bu, tez-tez baş vermir. Hətta daha az hallarda sidik kisəsi, bağırsaqlar və ya yumurtalıq toxuması zədələnir.
• Xərçəng. Beləliklə, bəzi tədqiqatlar məhsuldarlıq dərmanları və ginekoloji xərçənglər, süd vəzi xərçəngi və uşaqlıq xərçəngləri arasında birliyi göstərdi ki, hormonal terapiya sayəsində yumurtalıq şişlərinin inkişaf riski bir qədər artır.
• Çoxlu hamiləlik. Çox vaxt qadınlara hamilə qalma şansını artırmaq üçün bir neçə embrion implantasiya edilir. Adətən onlardan 1-2-si kök alır, bəzən isə daha çox olur. Əkizlər və üçəmlər daşımağın təhlükəsi onların çox vaxt aşağı bədən çəkisi ilə və ya vaxtından əvvəl doğulmasıdır. Bundan əlavə, bəzi uşaqlar uşaqlıq yolunda səhv mövqe tuturlar, bu səbəbdən onlar öz başlarına doğula bilmirlər və bəzən ölürlər. Buna görə də indi daha az embrion implantasiya etməyə çalışırlar.

Bundan əlavə, IVF ilə, aşağı düşmə, ektopik hamiləlik, anadangəlmə fetal anomaliyalar, vaxtından əvvəl doğuş və aşağı çəki riskləri qalır.

İcbari tibbi sığorta ilə IVF üçün nə etmək lazımdır?

Əvvəlcə kişi uroloq, qadın isə ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməlidir. Sonuncu sonsuzluq diaqnozu təsdiqlənərsə, məhsuldarlıq mütəxəssisinə müraciət edəcəkdir. O, konsultasiya aparacaq, rəy yazacaq və icbari tibbi sığorta siyasəti çərçivəsində IVF üçün ərizənin necə düzgün doldurulacağını izah edəcək. Adətən, bunun üçün sənədlər toplamaq lazımdır 2020-ci ildə Moskva vilayətinin sakinləri üçün in vitro gübrələmə aparılması (həkimin rəyi, pasportlarınız, sığorta polisləri, SNILS) və yerli Səhiyyə Nazirliyi ilə əlaqə saxlayın. Ekstrakorporal mayalanmaya göndəriləcəyiniz barədə xüsusi tibbi komissiya qərar verəcək. Cavab 10 gün ərzində verilməlidir.

Sənədlərlə skripka etmək istəmirsinizsə, IVF tamamilə öz pulunuza edilə bilər. Amma bunun üçün həkim ifadəsi də olmalıdır.

IVF icbari tibbi sığorta ilə həyata keçirildiyi üçün heç bir şey ödəməli olmayacaqsınız?

Həqiqətən yox. CHI yalnız Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 30 avqust 2012-ci il tarixli 107n nömrəli "Köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə qaydası, onların istifadəsinə əks göstərişlər və məhdudiyyətlər haqqında" əsas Sərəncamını, bütün prosedurları əhatə etməyən bir proqramı ehtiva edir.. Məsələn, dondurulmuş (dondurulmuş) embrionun və ya donor spermanın saxlanması üçün pul ödəməli olacaqsınız.

Ancaq xərclər bununla bitmir. Sığorta yalnız müəyyən bir məbləği əhatə edir, məbləği bölgədən asılıdır. Belə ki, 2021-ci ildə Sankt-Peterburqda Sankt-Peterburq QANUNU ST. DA VƏTƏNDAŞLARA PULSUZ TƏBİBİ YARDIM GÖSTƏRİLMƏSİNƏ DÖVLƏT TƏMİNATLARININ ƏRAZİ PROQRAMI HAQQINDA Komi Respublikası ərazisində vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsinə dövlət zəmanətləri proqramları 2020-ci il və 2021 və 2022-ci illərin planlaşdırma dövrü üçün - 214 min, Ulyanovsk vilayətində VƏTƏNDAŞLARA PULSUZ TƏMİNATLARIN DÖVLƏT ZƏMANƏTLƏRİNİN ƏRAZİ PROQRAMININ TƏSDİQİ HAQQINDA. Əgər IVF-nin real dəyəri daha yüksəkdirsə, fərqi valideynlər ödəyəcəklər.

Eşitdiyimə görə IVF üçün növbə var. Bu doğrudur?

Ümumiyyətlə, növbə olmamalıdır, amma hər şey bölgədən və hökumət tərəfindən ayrılan IVF üçün kvotalardan asılıdır. Bu, dövlətin hər il ödədiyi prosedurların sayının adıdır və rəqəmlər hər yerdə fərqlidir. Məsələn, 2020-ci ildə Moskva vilayətində 2020-ci ildə IVF üçün kvotaların sayı 6 min kvota artırıldı. IVF etmək istəyənlər daha çox olarsa, onlar gözləmə siyahısına salınırlar.

Mən klinika seçə bilərəmmi?

Bəli. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 30 avqust 2012-ci il tarixli 107n nömrəli "Köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə qaydası, onların istifadəsinə əks göstərişlər və məhdudiyyətlər haqqında" qanuna əsasən, valideynlər özəl və ya dövlət klinikasını seçə bilərlər. müəyyən bir siyahı. Müəyyən bir tibb mərkəzi üçün ayrılmış yerlər bitibsə, növbəyə durmalı və ya hələ də mövcud olduğu müəssisə ilə razılaşmalı olacaqsınız.

Bütün bunlar necə baş verir?

In vitro gübrələmə mərhələlərlə həyata keçirilir. Çox vaxt proses təxminən iki həftə çəkir.

Yumurtalıqların stimullaşdırılması

Qadına təyin olunur Xəstə təhsili: 15-18 mm diametrli ən azı iki follikul (sözdə yumurta qabarcığı) əldə etmək üçün in vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa) hormon inyeksiyaları. Ancaq bəzən 20-dən çox mikrob hüceyrəsi yetişir. Həmçinin, bu dərmanlar yumurtlamanın baş verdiyi vaxta nəzarət etməyə imkan verir.

Adətən xəstə aybaşının 3-5-ci günü həkimə müraciət edir. O, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçir, hormonlar üçün qan testi aparır və stimulantların verilməli olduğu günü təyin edir. Bir qayda olaraq, inyeksiya gündə bir dəfə dəri altında aparılır.

Stimulyasiya həyata keçirilə bilər və ya olmaya da bilər. Sonra prosedur təbii dövrədə IVF adlanır, lakin bu vəziyyətdə bir qadında yalnız bir yumurta yetişir.

Germ hüceyrələrinin alınması

Son Xəstə təhsilindən 32-36 saat sonra: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa) hormon inyeksiyaları follikulların deşilməsi (deşilməsi) olunur. Hər şeyin mümkün qədər dəqiq getməsini təmin etmək üçün proses ultrasəs istifadə edərək izlənilir. Adətən ağrıları aradan qaldırmaq üçün qadına yüngül anesteziya verilir.

Yumurtanın çıxarılması 15-30 dəqiqə çəkir. Bundan sonra bir neçə saat tibbi personalın nəzarəti altında yatmaq lazımdır.

Eyni gündə, IVF üçün dondurulmuş mikrob hüceyrələri istifadə edilmədiyi təqdirdə, kişi sperma bağışlamalıdır.

Laboratoriyada gübrələmə və embrionun böyüməsi

Yaranan yumurtalar laboratoriya şüşə qablarında sperma ilə birləşdirilir. Statistikaya görə Xəstə təhsili: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa), onların təxminən 65%-i mayalanmışdır.

Ancaq kişidə sperma analizinin nəticələrinə görə keyfiyyətsiz sperma varsa, mayalanma IVF Prosedurları üsulu ilə intrasitoplazmik sperma inyeksiyası (ICSI) ilə həyata keçirilə bilər. Bu zaman ən mobil və struktur cəhətdən düzgün kişi reproduktiv hüceyrələri seçilir, bəzən onlar birbaşa xayadan çıxarılır. Sonra hər bir sperma hüceyrəsi mikroskop altında mikro iynədən istifadə edərək tək yumurtaya yeridilir. Bu şəkildə mayalanma ehtimalı 50-70% -dir. Xəstə təhsili: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan kənar).

Bundan sonra embrion hər gün dəyişdirilən xüsusi qidalı mühitə yerləşdirilir. Mütəxəssislər hüceyrə bölünməsi prosesini daim müşahidə edərək, embrionu 3-5 gün ərzində böyüdürlər.

Preimplantasiya diaqnozu

Daun sindromlu və ya kistik fibroz kimi irsi xəstəlikləri olan bir körpə dünyaya gətirmə riski artarsa, embrionlar uşaqlıq yoluna köçürülməzdən əvvəl implantasiyadan əvvəl IVF Prosedurları genetik diaqnoz edilə bilər. Bunun üçün xromosomları öyrənmək üçün səkkiz hüceyrədən ibarət olan embriondan biri götürülür. Düzdür, bu prosedura görə embrion ölə bilər. Buna görə də, tədqiqat göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılır.

Embrion transferi

Bu adətən gübrələmədən sonra 3-cü gündə edilir. Ancaq bəzi qadınlara 5-ci gündə embrion implantasiya edilir ki, hüceyrə bölünməsini müşahidə etmək və ən yaxşı embrionu seçmək üçün vaxt var.

Köçürmə anesteziya və ya digər anesteziya olmadan həyata keçirilir. Həkim ağrı və spazmların görünməməsi üçün çox diqqətlə uşaqlıq boşluğuna nazik bir kateter daxil edir. Əks təqdirdə, embrion kök almayacaq.

Sonra embrion minimum miqdarda maye ilə birlikdə bir boru vasitəsilə enjekte edilir. Üstəlik, 35 yaşdan kiçik qadınlara Xəstə təhsili implantasiya edilir: In vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa), yalnız bir və IVF birinci deyilsə və ya gələcək ana daha yaşlıdırsa, şansını artırmaq üçün iki və ya daha çox embrion köçürülür. hamiləlik.

Qalan embrionların dondurulması təklif olunur. Hamiləlik cəhdi uğursuz olarsa, daha sonra istifadə edilə bilər.

Olqa Belokon

Bu gün ümumiyyətlə IVF-nin təzə və ya dondurulmuş embrionlarla aparılmasının heç bir fərqi yoxdur. Effektivlik eynidir.

Embrion köçürüldükdən sonra bir müddət yatmaq məsləhət görülür. Tədqiqat Xəstə təhsilini göstərsə də: in vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa), implantasiya müvəffəqiyyətinə təsir göstərmir.

IVF-yə hazırlaşmaq əlbəttə ki, çətindir. Bu doğrudur?

Bəli. Çox vaxt hazırlıq təxminən iki ay çəkir. Həkimlər hamilə qalma şansını artırmaq üçün Preparing for ART cütlərinə həyat tərzini dəyişməyi, sağlam qidalanmağa və fol turşusu qəbul etməyə, siqaret və alkoqoldan imtina etməyi və kofein qəbulunu azaltmağı tövsiyə edir. Məşq çəkiyə nəzarət etməyə kömək etdiyi üçün də faydalıdır.

Bundan əlavə, bir qadın bütün xroniki xəstəliklərdən sağalmalı, peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq vaxtında etməmişdirsə, məxmərək, tetanus, göy öskürək və qripə qarşı peyvənd edilməlidir.

Ancaq əsas hazırlıqlar IVF prosedurundan qısa müddət əvvəl başlayır. Bunun üçün in vitro gübrələmə (IVF) aparılır:

• Yumurtalıq ehtiyatı testi. Menstrual dövrünün başlanğıcında bir qadın estradiol, follikül stimullaşdırıcı və anti-Müllerian hormonları üçün test edilir. O, həmçinin pelvik ultrasəs təyin olunur. Bu, dərmanların yumurtlamağı stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə biləcəyini və ya təbii dövrdə yalnız IVF-nin xəstə üçün uyğun olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir.
• Sperma analizi. Sonsuzluq üçün müayinə zamanı aparılmadıqda edilir.
• İnfeksiyalar üçün skrininq. Hər iki tərəfdaş sifilis, gonoreya, HİV, hepatit üçün test edilir.
• Yalan embrion transferi. Adətən embrionun həqiqi implantasiyasından bir ay əvvəl edilir. Bu prosedur uterus boşluğunun fərdi parametrlərini daha yaxşı öyrənməyə, daha uyğun bir kateter borusu seçməyə və embrion üçün optimal yer tapmağa imkan verir. Yanlış köçürmə halında, mayenin çatdırılması prosesini idarə etməyə kömək etmək üçün boruda mavi boya ola bilər.
• Uterus boşluğunun müayinəsi. Histeroskopiyadan istifadə edərək, video kamerası olan bir boru vajinaya daxil edildikdə həyata keçirilir. Bəzən sonohisteroqrafiya aparılır (uterus boşluğunun maye ilə doldurulması ilə ultrasəs müayinəsi).

Bundan əlavə, bir qadına təyin edilə bilər Xəstə təhsili: IVF-dən bir-iki həftə əvvəl in vitro gübrələmə (IVF) (Əsaslardan başqa) birləşmiş oral kontraseptivlər. Bu, xəstənin planlaşdırılmamış bir anda yumurtlamaması üçün lazımdır.

Bəzi klinikalar, ektopik hamiləlik riskini azaltmaq üçün qadınların IVF-dən əvvəl fallopiya borularının bağlanmasını təklif edir. Belə bir əməliyyat zamanı əlavələr sadəcə ortada cərrahi ip və ya ştapel ilə sıxılır. Olga Belokon qeyd etdiyi kimi, əslində uğurlu IVF üçün bu lazım deyil. Sarğı bəzən yumurtalıqlara qan axını pozur, buna görə də hormonların stimullaşdırılması yaxşı nəticə verməyəcək. Və köçürmədən sonra, embrion hələ də fallopiya borusunun qalan "kötüklərində" möhkəm dayana bilər.

Belə olur ki, IVF-dən əvvəl fallopiya boruları tamamilə kəsilməlidir.

Olqa Belokon

Bir qadın fallopiya borularında maye toplayırsa (buna hidrosalpinks deyilir), IVF-dən əvvəl onların çıxarılması təklif olunur. Bu uğur şansınızı artırmaq üçündür. Bu edilmədikdə, maye uterus boşluğuna daxil olacaq və embrionu yuyacaq.

Prosedurdan sonra nə olacaq?

Adətən, bir qadın dərhal gündəlik həyatına in vitro gübrələmə (IVF) qayıda bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, stimullaşdırma səbəbiylə yumurtalıqlar bir qədər böyüyür və zərər verə bilər. Narahatlığın qarşısını almaq üçün həkimlər fiziki fəaliyyətdən imtina etməyi məsləhət görürlər.

Hamiləliyin itirilməsi riskini azaltmaq üçün IVF-dən sonrakı ilk gündən uterusun daralmasını azaldan və bədəni uşaq dünyaya gətirməyə hazırlayan progesteron hormonuna başlanılır. Buna görə sağlamlıq vəziyyəti dəyişə bilər. Bəzən, bir neçə gün ərzində vajinadan şəffaf bir maye çıxır və ya ləkə ləkəsi görünür və bu normaldır. Bundan əlavə, şişkinlik, qəbizlik və döş ağrısı ola bilər.

Yumurtaları aldıqdan 12 gün sonra hCG hormonu üçün In Vitro Fertilizasiya (IVF) testlərindən keçməlisiniz. Bu, qadının hamilə olub olmadığını göstərəcək. Konsepsiya baş verərsə, məhsuldarlıq mütəxəssisi sizi mama-ginekoloqa yönləndirəcək və 3-4 həftədən sonra ultrasəs müayinəsini tövsiyə edəcək.

HCG aşağı qalırsa, heç bir şey nəticə verməmişdir. Bu vəziyyətdə progesteronun qəbulunu dayandırmaq və menstruasiya gözləmək lazımdır. Daha sonra mütəxəssis başqa bir IVF cəhdini nə vaxt sınamaq barədə məsləhət verəcək.

IVF-nin uğurunu nə müəyyənləşdirir?

Olqa Belokon

Nədənsə, ilk dəfə hamiləliyə zəmanət verə biləcək üsulların olduğuna dair böyük bir yanlış fikir var. Ancaq IVF hamiləliyin zəmanəti deyil. Bəzən istədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün iki yox, üç yox, birdən çox cəhd etməlisiniz.

Aşağıdakı in vitro gübrələmə faktorları (IVF) konsepsiya şansını azaldır:

• Ananın yaşı. Yaşınız nə qədər böyük olsa, hamilə qalma ehtimalınız bir o qədər az olar. Buna görə də 41 yaşdan sonra qadınlara donor yumurtalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Embrionun xüsusiyyətləri. Təzə in vitro gübrələmə və ya intrasitoplazmik sperma inyeksiya sikllərində bölünmə mərhələli embrionların köçürülməsi ilə müqayisədə Blastosist Transferi Canlı Doğuş nisbətini yaxşılaşdırır: 5 günlük embrionların daha yaxşı kök alması barədə rəylər və meta-analiz. Ancaq daha tez-tez embrionlar üçüncü gündə köçürülür, çünki laboratoriya şəraitində hamısı beşinci günə qədər sağ qalmır.
• Keçmişdə hamiləliyin olmaması. Bir qadın əvvəllər heç vaxt hamilə qalmağı və uşaq dünyaya gətirməyi bacarmayıbsa, o zaman uğurlu IVF şansı daha azdır.
• Sonsuzluğun səbəbi. Endometrioz və ya yumurtlama pozğunluğu kimi ağır ginekoloji xəstəliklər, açıqlana bilməyən sonsuzluqdan daha çox hamiləlik ehtimalını azaldır.
• Ananın həyat tərzi. Piylənmə, siqaret, alkoqol və ya kofeindən sui-istifadə və narkotik istifadəsi konsepsiya şansını azaldır.