Pulsuz, lakin pula başa gələn 10 səhiyyə xidməti

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

İcbari tibbi sığorta polisi sadəcə bir kağız parçası deyil, müalicə və profilaktika üçün işləyən alətdir. Sadəcə ondan istifadə etməyi öyrənməlisən.

İcbari tibbi sığorta üzrə hansı pulsuz tibbi xidmət tələb olunur

CHI sistemi çərçivəsində vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin əsas və ərazi proqramları mövcuddur. Əsas odur ki, vətəndaşlar pulsuz təmin etməlidirlər:

• xəstəliklərin qarşısının alınması, diaqnozu, müalicəsi, hamiləliyin idarə edilməsini əhatə edən ilkin tibbi yardım;
• ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji yardım - əvvəlki paraqrafa bənzər, xüsusi üsullar və mürəkkəb tibbi texnologiyalar tələb edən hərəkətlər;
• təcili yardım;
• palliativ qayğı - ölümcül xəstələrin ağrı və xəstəlik təzahürlərinin aradan qaldırılması.

Sənəddə pulsuz tibbi yardımın göstərilməli olduğu xəstəliklər və şərtlər də sadalanıb. 2018-ci ildə bunlar:

• yoluxucu və parazitar xəstəliklər;
• neoplazmalar;
• endokrin sistem xəstəlikləri;
• yemək pozğunluqları və metabolik pozğunluqlar;
• sinir sisteminin xəstəlikləri;
• qan, qan əmələ gətirən orqanların xəstəlikləri;
• immunitet mexanizmini əhatə edən müəyyən pozğunluqlar;
• gözün və onun əlavələrinin xəstəlikləri;
• qulaq və mastoid xəstəlikləri;
• qan dövranı sisteminin xəstəlikləri;
• tənəffüs xəstəlikləri;
• həzm sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən ağız boşluğunun, tüpürcək bezlərinin və çənələrin xəstəlikləri (diş protezləri istisna olmaqla);
• genitouriya sisteminin xəstəlikləri;
• dəri və dərialtı toxumaların xəstəlikləri;
• kas-iskelet sistemi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• zədə, zəhərlənmə və xarici səbəblərdən bəzi digər nəticələr;
• anadangəlmə anomaliyalar (malformasiyalar);
• deformasiyalar və xromosom anomaliyaları;
• hamiləlik, doğuş, puerperium və abort;
• perinatal dövrdə uşaqlarda baş verən müəyyən şərtlər;
• psixi və davranış pozğunluqları.

Siyahıya həmçinin xəstəlik və şərtlər kimi təsnif edilməyən simptomlar, əlamətlər və anormallıqlar daxildir. Müvafiq olaraq, siz bu xəstəliklərdən hər hansı biri üçün pulsuz tibbi yardım almalısınız.

Rusiya Federasiyasının hər bir təsisatında regional hökumət vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramını hazırlayır və təsdiq edir. Siz, bir qayda olaraq, yerli səhiyyə nazirliyinin saytında və ya fərqli bir adda, lakin oxşar funksiyaları olan bölmədə, həmçinin Ərazi MHI Fondunun saytında tapa bilərsiniz. Regional proqramlar siyasət çərçivəsində göstərilən xidmətlərin çeşidini genişləndirə bilər, lakin onu məhdudlaşdıra bilməz.

Xəstəxana hansı bəhanələrlə sizə xidmət haqqını ödəyir?

“Bu, standarta daxil deyil, xidmətin tarifi yoxdur”

Bir çox xəstəliklər üçün Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş standartlar var, xəstənin nəyi, nə vaxt və nə qədər tez-tez etməsi lazım olduğunu təyin edir. Diaqnoz və müalicə standartda olmayan bir şey tələb etsə belə, yardımın göstərilməsi dövlət zəmanət proqramı ilə təmin edilir. Yeri gəlmişkən, kömək tarifi olmadığı halda ağrıdan qıvrılan xəstəni klinikanın astanasında qoyub getmək barədə heç nə demir.

“Bu, təyinat deyil, tövsiyədir”

Həkimin təyin etdiyi icbari tibbi sığorta çərçivəsinə daxildir və o, standartlara uyğun fəaliyyət göstərdiyi üçün fonddan ödənilir. Eyni zamanda, tövsiyənin icrası məcburi olmadığı görünür və buna görə də yalnız pul üçün müvafiq xidmətlə təmin oluna bilərsiniz.

Ancaq birini digərindən ayırmaq vacibdir. Məsələn, osteokondroz ilə, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün həkim alevlenmeler arasında profilaktik gimnastika tövsiyə edə bilər. Rentgen isə diaqnostik şəkil üçün lazım olan reseptdir və tövsiyə ola bilməz.

“Müəssisədə MRT və ultrasəs aparatı yoxdur”

Siz avadanlığı olan CHI müəssisəsinə göndərilməlisiniz. Bəzi diaqnozlar qoymaq üçün bu tədqiqatlar lazımdır. Aparatın olmaması o demək deyil ki, xəstə pulla xidmət ala bilmirsə, həkim çay yarpaqlarını oxusun.

Sizdən ödəniş tələb olunsa belə, hansı xidmətləri pulsuz əldə edə bilərsiniz

1. Tiroid hormonlarının təhlili

Əgər tiroid hormonlarını öyrənmək ehtiyacı ilə qarşılaşmısınızsa, bir həkimdən eşitmiş ola bilərsiniz ki, "sadə" testlər poliklinikada aparılacaq, lakin "mürəkkəb" testlər üçün müəssisədə heç bir avadanlıq yoxdur. Bununla belə, səbəblər fərqli ola bilər, nəticə eynidir - tibbi standartlara uyğun olaraq, siyasətə uyğun olaraq, aşağıdakı araşdırmaları etməlisiniz:

• sərbəst triiodotironinin səviyyəsi (T3);
• sərbəst tiroksin səviyyəsi (T4);
• tireotropin;
• tiroglobulinə qarşı antikorlar;
• tiroperoksidaza qarşı antikorlar;
• tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) reseptoruna antikorlar.

Zəhərli olmayan guatr halında, diaqnoz üçün zəruri olan siyahıya əlavə testlər əlavə olunur.

2. Piylənmə ilə kömək edin

Kilolu insanlar adətən idman zalına və dietoloqlara göndərilir ki, bu da xeyli pul tələb edir. Eyni zamanda, piylənmə icbari tibbi sığorta ilə müalicə olunan xəstəlikdir.

Həkim artıq çəkinin səbəblərini (həddindən artıq yemək, dərman qəbul etmək və s.) müəyyən etməlidir. Standart bir ginekoloq, uroloq, kardioloq, endokrinoloq, psixiatr və hətta bir qidalanma mütəxəssisi ilə görüş, müxtəlif tədqiqatlar daxildir.

Bundan əlavə, standarta uyğun olaraq, bədən çəkisi və fiziki fəaliyyəti nəzərə alaraq gündəlik kalori qəbulunu hesablamalısınız. Xüsusi təhsili olan bir həkim, yəqin ki, Instagram-dan özünü diyetoloq adlandıran bir həkimdən daha yaxşı nəticə verəcəkdir.

3. In vitro gübrələmə

2013-cü ildən bahalı IVF proseduru icbari tibbi sığorta proqramına daxil edilib. Düzdür, orada iştirak etmək üçün bir siyasət kifayət etmir.

Ekstrakorporal mayalanmaya göstəriş olan xəstələr analiz və araşdırmaların nəticələrinə əsasən xüsusi komissiya tərəfindən seçilir. Hansı ki, yeri gəlmişkən, siyasətə uyğun olaraq da edilir.

Eyni zamanda, icbari tibbi sığorta proqramında donor embrion və ya yumurtadan istifadə və surroqat analıq nəzərdə tutulmur. Amma 2018-ci ildən etibarən IVF proseduru çərçivəsində alınan embrionların pulsuz dondurulması həyata keçirilə bilər.

4. Xəstəxanada dərman preparatları ilə təminat

Bu, həm gecə-gündüz, həm də gündüz xəstəxanada qalmalara aiddir: müəssisə sizi lazımi dərmanlarla tam təmin etməlidir.

5. Dar bir mütəxəssisin konsultasiyası

Sizə görüşdən imtina edilmir, amma deyirlər ki, mütəxəssis məşğul olduğundan bir ay, hətta daha çox gözləməli olacaqsınız. Amma "kassir vasitəsilə" o, bu gün sizi müayinə etməyə hazırdır. Məntiqi sual yaranır: əgər məşğuldursa, maaş verən xəstəyə necə vaxt tapacaq?

Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramı gözləmə müddətlərini müəyyən edir:

• terapevt tərəfindən qəbul - tibb təşkilatı ilə əlaqə saxladığı andan 24 saatdan çox olmayaraq;
• mütəxəssis həkimlə məsləhətləşmələr - 14 təqvim günündən çox olmayaraq;
• diaqnostik və laboratoriya testləri - 14 təqvim günündən çox olmayaraq.

6. Stomatoloji xidmətlər

Cari il üçün ümumi tarif müqaviləsində Ərazi MHI Fondunun saytında göstərilən xidmətlərin dəqiq siyahısını yoxlamaq daha yaxşıdır. Ən azı aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• anesteziya almaq (ortopedik işdən başqa);
• diş çürüməsini müalicə etmək;
• diş lövhəsini çıxarın;
• bir mütəxəssisin rəhbərliyi altında ağız gigiyenasını öyrənin.

Pulsuz xidmətlərin siyahısı olduqca uzun və pulsuz stomatologiyaya gəldikdə düşünə biləcəyinizdən daha genişdir. Sizə pul müqabilində əlavə xidmət təklif oluna bilər, ancaq pul verməsəniz, anesteziyasız diş qazmaqla şantaj olunmazsınız.

7. MRT, CT və ultrasəs

Siz pulsuz müayinədən keçməlisiniz, ancaq həkiminizin göstərişi ilə. Həkim, diaqnoz və müalicə üçün vacib hesab edərsə, sizə bir prosedura müraciət edəcəkdir. Ancaq siz hipokondriyanıza xidmət etmək və siyasətə uyğun olaraq tacdan dabanlara qədər müayinə olunmaq istəyini təmin etmək məcburiyyətində deyilsiniz, bunun üçün xüsusi şikayətlərə ehtiyacınız var.

8. Masaj

Əgər müalicə üçün masaj terapevtinin xidmətləri lazımdırsa, onlar sizə pulsuz təqdim edilməlidir. Ancaq həkim təyinatı lazımdır.

9. Peyvəndlər

Milli Peyvənd Təqvimində olan infeksiyalara qarşı peyvənd də pulsuzdur. Tərkibində:

• Hepatit b;
• difteriya;
• göy öskürək;
• qızılca;
• məxmərək;
• poliomielit;
• tetanoz;
• vərəm;
• parotit;
• hemofilik infeksiya;
• pnevmokok infeksiyası;
• qrip.

10. Depressiya

Səhiyyə Nazirliyinin internet saytında Depressiya üçün İlkin Tibbi Yardım Standartı var. Sənədə əsasən, diaqnostik mərhələdə, məsələn, psixoterapevt, psixiatr, psixoloq tərəfindən müayinə oluna bilərsiniz.

Xidmət almaq hüququnuz olub olmadığını necə başa düşmək olar

Ən asan yol sığorta şirkətinə zəng edib soruşmaqdır. Onun nömrəsi birbaşa siyasətinizdə göstərilir. Ancaq heç kimə etibar etməməyə öyrəşmisinizsə, alqoritmə əməl edin.

1. Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin əsas proqramında şübhəli və ya müəyyən edilmiş xəstəliyin olub-olmadığını yoxlamaq.

2. Əgər yoxsa, yerli Səhiyyə Nazirliyinin və ya TFOMS-un saytında ərazi proqramını öyrənin.

3. Səhiyyə Nazirliyinin saytında xəstəlik halında göstərilən qayğı standartını tapın: açılan menyudan bir sinif seçin, sonra onu siyahıda tapın.

4. Standartı öyrənin. Orada xəstəliyin diaqnozu (1-ci bölmə) və müalicəsi (2-ci bölmə) üçün göstərilən xidmətləri tapa bilərsiniz. Onların hamısı, lazım gələrsə, sizə pulsuz təqdim edilməlidir.

Nə etməli, əgər xidmət göstərilməli idi, amma rədd edildi

Avropa Hüquq Xidmətinin aparıcı hüquqşünası Oksana Krasovskayanın sözlərinə görə, sizə pulsuz tibbi xidmət göstərilmədiyi halda və tibb müəssisəsində problemi həll etmək mümkün deyilsə, şikayət verməlisiniz:

• telefon nömrəsi sığorta polisində göstərilən tibbi sığorta təşkilatına;
• CHI-nın Ərazi Fonduna (telefon nömrəsini təşkilatın saytında və ya tibb müəssisəsindəki məlumat stendlərində tapmaq olar);
• səhiyyəni idarə edən ərazi orqanına - profil komitəsi, şöbə və s.;
• Federal CHI Fonduna (CHI sistemində vətəndaşların hüquqlarının müdafiəsi şöbəsinin telefonu - +7 (495) 870-96-80).

Oksana Krasovskaya Avropa Hüquq Xidmətinin aparıcı hüquqşünası

Şikayətlər üzrə sığorta təşkilatı müəssisələrdə tibbi xidmətin keyfiyyətini yoxlayacaq. Vətəndaşların hüquqlarının pozulması faktları müəyyən edildikdə, şirkət tibb müəssisəsinə xidmət haqqını ödəməkdən imtina edə və ya sığortalıya dəymiş zərərin ödənilməsini məhkəmə yolu ilə tələb edə bilər.