Müalicə və dərman qəbul etməmək üçün VHI siyasəti almağa dəyərmi?

2024 Müəllif: Malcolm Clapton | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:47

Xəstələnmək bahadır, lakin könüllü tibbi sığortanın sizə daha ucuz sağalmağa kömək edəcəyi fakt deyil.

VHI nədir və necə işləyir

Könüllü tibbi sığorta icbari tibbi sığorta proqramı çərçivəsində fəaliyyət göstərməyən klinikalarda tibbi yardım almağa imkan verən sığortadır. Kobud desək, adi siyasətlə dövlət klinikasına, VHI siyasəti ilə - pullu birinə müraciət edirlər.

Əgər icbari sığorta qanunla tənzimlənirsə, əlavə üçün ayrıca sənəd yoxdur. Yəni, hər bir sığorta şirkəti öz qaydalarını müəyyən edir və hansı şərtləri müqaviləyə daxil edəcəyinə qərar verir.

Adətən siyasət konstruktordur. Yəni sizə əsas xidmət və ona əlavələr dəsti təklif olunur. Baza klinikada minimum xidmətdir və mümkün variantların siyahısı sonsuzdur. Bu həkimə ev çağırışı, təcili yardım, stomatologiya və daha çox şeydir.

Rusiyada VHI, bir qayda olaraq, işəgötürənlər tərəfindən tərtib edilir, bu, məşğulluq üçün cəlbedici sosial paketin bir hissəsidir. Ancaq iş yerində deyilsə və gözlənilmirsə, əlavə siyasət aparmağa dəyərmi?

Könüllü tibbi sığortanın üstünlükləri

Buradakı üstünlüklər ödənişli müalicə ilə eynidir:

1. Özəl klinikalarda daha yüksək səviyyədə rahatlıq və texniki avadanlıqla xidmət.
2. Növbələrin olmaması.
3. Keyfiyyətli xidmət. Buraya heyət tərəfindən nəzakətli rəftar və pulsuz ayaqqabı örtükləri və digər birdəfəlik ləvazimatlar kimi xırda şeylər daxildir.

Bundan əlavə, xəstə VHI siyasətini bir dəfə ödəyir, sonra sığorta şirkəti tibbi müəssisəyə xərcləri ödəyir. Bu yanaşma həkimlərin bəzən ödənişli mərkəzlərdə etdikləri lazımsız müayinələrin və qəbulların sayını azaldır: sığorta şirkəti sadəcə olaraq müalicə standartına daxil olmayan manipulyasiyaları təsdiqləməyəcək.

Könüllü sığortanın mənfi cəhətləri

VHI-nin bir çatışmazlığı var, lakin böyük bir çatışmazlıq var. Bu bahadır.

VHI siyasəti xəstəxanaya getmək üçün endirimli abunə deyil, sığorta məhsuludur.

Sığorta şirkəti üçün çox xəstə olmanız və poliçe üçün ödədiyiniz bütün pulları xəstəxanalarda xərcləməyiniz faydasızdır, ona görə də VHI-nin bir çox məhdudiyyətləri var. Son hesablamalar çox vaxt xəstənin xeyrinə olmur.

Siyasət üçün müraciət edərkən nələri öyrənməlisiniz

Əgər siz sığorta almaq və ya işçilərin könüllü tibbi sığorta ilə təmin olunduğu iş tapmaq barədə düşünürsünüzsə və yaxınlarınızı proqrama qoşmaq istəyirsinizsə, bir sıra suallara aydınlıq gətirməyi unutmayın:

1. Siyasətin verilmədiyi xəstəliklərin və şərtlərin siyahısı. Məqaləni hazırlayarkən onlarla şirkətin sığorta qaydalarını yenidən oxudum. Və hər yerdə HİV daşıyıcıları və xərçəng xəstələri, həmçinin 65 yaşdan yuxarı insanlar və ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri olan insanlar ilə VHI müqaviləsi bağlamaqdan imtina edirlər. Sığorta baxımından bu, sərfəli deyil.
2. Tibb təşkilatı ilə əlaqə saxlama qaydaları. Müqavilənin şərtlərinə görə, klinikaya getməzdən əvvəl sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlamağınız lazım olduğu ortaya çıxa bilər və yerli operator sizi həkimə yönləndirəcəkdir. Və bu edilmədikdə, müalicə sizin hesabına olacaq.
3. Sığorta təşkilatının işlədiyi klinikalar. Seçim nə qədər az və klinikalar nə qədər təvazökar olsa, həkimlərin bu və ya digər müayinə və ya manipulyasiyanı həyata keçirə bilməyəcəyi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Sonra başqa yerə gedib pulunu xərcləməlisən.

Bundan əlavə, bütün sığorta qaydalarını və müqavilənin özünü diqqətlə oxuyun, hansı halların sığortalanacağını və hansının sığortalanmayacağını göstərir.

Sığorta nəyi əhatə etmir

Bütün sığortaçıların fərqli şərtləri var. Ola bilər ki, müəyyən bir qiymətə olan müqavilənizdə başqa müqavilələrdə olmayan bir şey olsun. Lakin standart siyasətlər əksər hallarda eynidir. Artıq qeyd olunan HİV infeksiyası və bədxassəli yenitörəmə hallarına əlavə olaraq, onlar aşağıdakı xərcləri ödəmir:

1. Dərmanlar. Öz pulunuz üçün həb almalı olacaqsınız.
2. Profilaktik həkim ziyarətləri. Deyək ki, heç bir şey sizi narahat etmir, amma bilirsiniz ki, hər il, hətta ildə iki dəfə diş həkimi və ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Özünüzə baxsanız, həkim sizin sağlam olduğunuzu təsdiq edəcək. Və bu müraciət sığorta hadisəsi sayılmayacaq. Eyni şeyi, məsələn, bir sertifikata möhür vurmaq lazım olduqda həkimə baş çəkmək haqqında da demək olar.
3. Hamiləlik və doğuş. Bu hadisələr sığorta hadisəsi hesab edilmir və sığorta və klinikaların hamiləliyə tibbi dəstək üçün ayrıca təklifləri var.
4. Psixiatrik qayğı. Pulunuz üçün psixoterapevtlə stress, tükənmişlik və depressiyadan danışacaqsınız.

Əsas siyasətin nə vaxt işlədiyini söyləmək daha asandır: bir şey xəstələnəndə həkimə getdiniz və ambulator şəraitdə sağaldınız. Qalan hər şey, o cümlədən xəstəxanaya yerləşdirmə (rahat palatada), əlavə pul üçün əlavə fişlərdir.

VHI siyasətini almağa dəyər olub olmadığını necə başa düşmək olar

Bir siyasət almağa dəyər olub olmadığını öyrənmək üçün bir az etməlisiniz:

1. Müalicə üçün nə qədər pul xərclədiyinizi hesablayın.
2. Hansı xidmət paketlərinə ehtiyacınız olduğunu öyrənin.
3. Polisin hansı sığorta şirkətlərində və hansı məbləğə verildiyini yoxlayın.

Keçən il kommersiya klinikalarında müalicəyə o qədər də çox pul xərcləmədim və əsasən profilaktik müayinələrə kömək etdim (cədvəldə - dairəvi məlumatlar, qiymətlər mənim bölgəm üçün aktualdır):

Xidmət	Xərc, rub.)
Ginekoloqun qəbulu	2 300
Təhlillər və müayinələr	3 750
Tibbi manipulyasiyalar və müalicə	4 540
Diş həkimi tərəfindən profilaktik müayinə	150
Dişlərin peşəkar təmizlənməsi	3 000
Massoterapiya	8 000
Bir terapevt ilə məsləhətləşmə	550
Dərman	4 724
Ümumi	27 014

Sığorta şirkətlərindən birinin kalkulyatoru hesabladı ki, diş həkiminin xidmətlərini əhatə edəcək minimum siyasət mənə ildə 35.000 rubla başa gələcək. Eyni zamanda, müalicəyə də pul xərcləyəcəyəm, çünki sığorta qaydalarına uyğun olaraq bütün profilaktika tamamilə mənim cüzdanımın üzərinə düşəcək. Yəni masaj etmək, dişləri fırçalamaq və dərman almaq - siyahımdakı ən bahalı əşyalar sığortadan kənarda qalacaq.

Siz də bu xərcləri qarşılayacaq bir siyasət ala bilərsiniz. Ancaq onun qiyməti yüksək olacaq - yüz min rubldan aşağı.

Maraq üçün daha iki sığorta şirkətinə zəng etdim, burada vicdanlı işçilər birbaşa VHI siyasətinin fiziki şəxslər üçün sərfəli olmadığını söylədilər və xəsarət və ya xəstəlik riskindən narahatamsa, qəza və ya xəstəlik sığortası müqaviləsi bağlamaq daha məntiqlidir: bir neçə dəfə ucuzdur…

VHI siyasətini satın almağın mənası olduqda

Könüllü tibbi sığorta bir neçə halda faydalıdır:

1. İşəgötürəninizin köməyi ilə siz qohumlarınızı sərfəli şərtlərlə sığorta proqramına qoşursunuz.
2. Siz çox xəstələnirsiniz və pullu klinikalarda müalicə olunursunuz.
3. Çoxlu pulunuz var və maksimum rahatlıqla tibbi xidmət almaq istəyirsiniz.

Əgər bu sizin halınız deyilsə, onda VHI-ni tabeliyində olanları düşünən, sərin mütəxəssislər üçün cəlbedici olmaq və insanları itirməmək istəyən işəgötürənlər üçün buraxın, çünki onlar ümumi soyuqdəymə səbəbindən bütün günü həkimə növbədə keçirdilər.